Особливості риніту при ГРВІ
Гострі респіраторні вірусні інфекції сьогодні часто йдуть пліч-о-пліч з алергійними проявами. Одним з таких неприємних супутників ГРВІ часто стає алергійний риніт, а попросту виснажливий нежить. Який ж взаємозв'язок цих захворювань і як з ними боротися? Про це ми розпитали Лілію Іванівну Романюк, доктора медичних наук, доцента кафедри клінічної, лабораторної імунології та алергології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика.
- Отже, який же взаємо-зв'язок алергійних захворювань і гострих респіраторних вірусних інфекцій, Лілія Іванівно?
- Алергійні захворювання і справді становлять серйозну проблему клінічної медицини. За даними офіційної статистики, сьогодні до 40 відсотків населення Землі страждають алергією, і їхня кількість стрімко зростає. Не менш актуальною проблемою є гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), що обумовлено їхньою високою поширеністю, важким перебігом і високим ризиком ускладнень. За даними Мінздраву України, лише торік у нашій країні було зареєстровано більше 8 мільйонів випадків грипу та ГРВІ. Таким чином, на сьогоднішній день можна говорити про дві епідемії - алергійних захворювань і ГРВІ, - які є взаємозалежними.
Давно відзначено, що особи з тими або іншими алергійними захворюваннями частіше, ніж здорові, занедужують ГРВІ, а перебіг хвороби у таких пацієнтів має певні особливості. В організмі пацієнтів з алергійними захворюваннями постійно присутній запальний процес. Адже у пацієнтів, схильних до алергійних реакцій, є присутнім зниження синтезу інтерферону, що значно послабляє як противірусний, так і антибактеріальний захист.
Кількість сезонних загострень ГРВІ у пацієнтів з алергійними захворюваннями в анамнезі складає більше одного випадку на кожну людину. А тривалість ГРВІ майже у 2 рази довша: середня тривалість загострення у таких хворих складає 9 днів, а у пацієнтів без алергійних захворювань в анамнезі - 5 днів.
- Що таке алергійний риніт?
- Алергійний риніт являє собою постійне запалення слизової оболонки порожнини носа та навколоносових пазух, обумовлений впливом алергенів і проявляється у таких симптомах, як набряк, закладеність і сверблячка носа, назальна гіперсекреція (простіше кажучи, тече з носа постійно).
Сезонним алергійним ринітом називають алергійне захворювання слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух, обумовлене гіперчутливістю до аерозольних алергенів, концентрація яких у повітрі періодично стає істотною, під цілорічним же - алергійне захворювання слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух, в основі якого лежать реакції гіперчутливості на алергени, вплив яких є постійним.
- Які саме алергени викликають сезонний і цілорічний риніти?
- Для сезонного риніту істотними є пилкові та грибкові алергени. Причиною ж цілорічного алергійного риніту є алергени - побутові, епідермальні та харчові. Прийнято виділяти нежить легкого, середньоважкого і важкого ступеня, а також ускладнений і не ускладнений.
- Чим вони характерні?
- Легкий риніт відрізняється відсутністю явного впливу захворювання на загальний стан, працездатність або відпочинок хворого. Застосування лікарських препаратів носить епізодичний характер. При середньоважкому риніті на фоні лікування симптоматика захворювання усувається або мінімізується, якість життя хворого нормалізується.
А ось важкий алергійний риніт такий, що лікування не усуває (або впливає у незначній мірі) клінічні прояви захворювання та істотно не поліпшує якість життя хворого.
- Чи трапляються ускладнення алергійного риніту?
- Полісенсибілізація (наявність гіперчутливості до алергенів різного походження), неспецифічна гіперреактивність, синусит, поліпоз носа, гострий і хронічний середній отит.
Можлива трансформація недуги в бронхіальну астму або одночасна наявність обох захворювань. Серед основних ускладнень, особливо в дитячому віці, виділяють гострий і хронічний середній отит, відмічуваний у 24 відсотках випадків і обумовлений в основному порушенням функції євстахієвої труби.
Існують дані про те, що отит може розвинутися як сугубо алергійне захворювання, у результаті накопичення секрету в барабанній порожнині і його наступному інфікуванні.
- Як проводиться діагностика захворювання?
- Для цього виконується риноскопія. Якщо відзначається значна кількість білого, іноді пінистого секрету в носових ходах, різкий набряк носових раковин з розширеними судинами, а також сірі кольори та наявність плямистості слизової оболонки порожнини носа (симптом Воячека), то можна говорити про алергійний риніт.
Втім, найчастіше симптоми алергійного риніту та інфекційного риніту схожі, тому для призначення адекватного лікування важливо провести диференціальну діагностику цих захворювань.
- Яким є прийняте нині лікування недуги?
- Алергійні захворювання не тільки істотно впливають на навчання та професійну діяльність, впливаючи на якість життя хворих, але й вимагають значних фінансових витрат з боку як сімейного, так і державного бюджету.
На фоні значної поширеності алергійного риніту важливою обставиною є те, що сучасні методи лікування даного захворювання є незадовільними.
Як відомо, класичні антигістамінні препарати I покоління проникають у центральну нервову систему, викликаючи сонливість, порушення координації руху, запаморочення тощо, внаслідок чого виникають такі побічні ефекти, як сухість слизової оболонки порожнини рота, носа, горла, розлади сечовипускання, акомодації, моторики шлунково-кишкового тракту. Виражений седативний ефект не дозволяє застосовувати їх соціально активним пацієнтам.
Тому в наш час у лікуванні алергійного риніту доцільним є застосування сучасних блокаторів Н1-гістамінових рецепторів, позбавлених побічних ефектів своїх попередників. Крім того, з огляду на важливу роль запалення в розвитку загострення вірусного захворювання, актуальним є застосування препаратів, що впливають на цю ланку (антигістамінних препаратів II-III покоління).
З неседативних антигістамінних препаратів сьогодні можна рекомендувати цетиризин, що дає стійкий позитивний результат, виконюючи подвійний ефект: не тільки блокує дію гістаміну, але й руйнує його в тканинах. А це значить, що ви зможете нормально жити і працювати.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 5439 |
© Газета Домовик 2012-2023