Особенности ринита при ОРВИ

27 ноября 2013

Острые респираторные вирусные инфекции сегодня часто идут рука об руку с аллергическими проявлениями. Одним из таких неприятных спутников ОРВИ часто становится аллергический ринит, а попросту - изнуряющий насморк. Какова же взаимосвязь этих заболеваний и как с ними бороться? Об этом мы расспросили Лилию Ивановну Романюк, доктора медицинских наук, доцента кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика.

- Итак, какова же взаимосвязь аллергических заболеваний и острых респираторных вирусных инфекции, Лилия Ивановна? 

- Аллергические заболевания и впрямь представляют серьезную проблему клинической медицины. По данным официальной статистики, сегодня до 40 процентов населения Земли страдают аллергией, и их количество стремительно растет. Не менее актуальной проблемой являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), что обусловлено их высокой распространенностью, тяжелым течением и высоким риском осложнений. По данным Минздрава Украины, лишь в прошлом году в нашей стране было зарегистрировано более 8 миллионов случаев гриппа и ОРВИ. Таким образом, на сегодняшний день можно говорить о двух эпидемиях - аллергических заболеваний и ОРВИ, - которые взаимосвязаны. 

Давно отмечено, что лица с теми или иными аллергическими заболеваниями чаще, чем здоровые, заболевают ОРВИ, а их течение у таких пациентов имеет определенные особенности. В организме пациентов с аллергическими заболеваниями постоянно присутствует воспалительный процесс. Ведь у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, присутствует снижение синтеза интерферона, что значительно ослабляет как противовирусную, так и антибактериальную защиту. 

Количество сезонных обострений ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями в анамнезе составляет более одного случая на каждого человека. А продолжительность ОРВИ почти в 2 раза дольше: средняя длительность обострения у таких больных составляет 9 дней, а у пациентов без аллергических заболеваний в анамнезе - 5 дней.

- Что такое аллергический ринит?

- Аллергический ринит представляет собой постоянное воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, обусловленное влиянием аллергенов и проявляющееся такими симптомами, как отек, заложенность и зуд носа, назальная гиперсекреция (проще говоря, течет из носа постоянно).

Сезонным аллергическим ринитом называют аллергическое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, обусловленное гиперчувствительностью к аэрозольным аллергенам, концентрация которых в воздухе периодически становится существенной, под круглогодичным же - аллергическое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, в основе которого лежат реакции гиперчувствительности на аллергены, влияние которых постоянно.

- Какие именно аллергены вызывают сезонный и круглогодичный риниты?

- Для сезонного ринита существенны пыльцевые и грибковые аллергены. Причиной же круглогодичного аллергического ринита являются аллергены - бытовые, эпидермальные и пищевые. Принято выделять насморк легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, а также осложненный и не осложненный. 

- Чем они характерны?

- Легкий ринит отличается отсутствием явного влияния заболевания на общее состояние, работоспособность или отдых больного. Применение лекарственных препаратов носит эпизодический характер. При среднетяжелом рините на фоне лечения симптоматика заболевания устраняется или минимизируется, качество жизни больного нормализуется.

А вот тяжелый аллергический ринит таков, что лечение не устраняет (или влияет в незначительной мере) клинические проявления заболевания и существенно не улучшает качество жизни больного.

- Случаются ли осложнения аллергического ринита?

- Полисенсибилизация (наличие гиперчувствительности к аллергенам разного происхождения), неспецифическая гиперреактивность, синусит, полипоз носа, острый и хронический средний отит. Возможна трансформация недуга в бронхиальную астму или одновременное наличие обоих заболеваний. Среди основных осложнений, особенно в детском возрасте, выделяют острый и хронический средний отит, отмечаемый в 24 процентах случаев и обусловленный в основном нарушением функции евстахиевой трубы. Существуют данные о том, что отит может развиться как сугубо аллергическое заболевание, в результате накопления секрета в барабанной полости и его последующего инфицирования. 

- Как проводится диагностика заболевания?

- Для этого проводится риноскопия. Если отмечается значительное количество белого, иногда пенистого, секрета в носовых ходах, резкий отек носовых раковин с расширенными сосудами, а также серый цвет и наличие пятнистости слизистой оболочки полости носа (симптом Воячека), то можно говорить об аллергическом рините. Впрочем, зачастую симптомы аллергического ринита и инфекционного ринита схожи, поэтому для назначения адекватного лечения важно провести дифференциальную диагностику этих заболеваний. 

- Каково принятое нынче лечение недуга?

- Аллергические заболевания не только существенно влияют на учебу и профессиональную деятельность, оказывая негативное влияние на качество жизни больных, но и требуют значительных финансовых затрат со стороны как семейного, так и государственного бюджета. На фоне значительной распространенности аллергического ринита важным обстоятельством является то, что современные методы лечения данного заболевания являются неудовлетворительными. Как известно, классические антигистаминные препараты I поколения проникают в центральную нервную систему, вызывая сонливость, нарушения координации движения, головокружение и т. п., вследствие чего возникают такие побочные эффекты, как сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла, расстройства мочеиспускания, аккомодации, моторики желудочно-кишечного тракта. Выраженный седативный эффект не позволяет применять их социально активным пациентам. Поэтому в настоящее время в лечении аллергического ринита целесообразно применение современных блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, лишенных побочных эффектов своих предшественников. Кроме того, учитывая важную роль воспаления в развитии обострения вирусного заболевания, актуальным является применение препаратов, воздействующих на это звено (антигистаминных препаратов II–III поколения). Из неседативных антигистаминных препаратов сегодня можно рекомендовать цетиризин, который дает устойчивый положительный результат, оказывая двойной эффект: не только блокирует действие гистамина, но и разрушает его в тканях. А это значит, что вы сможете нормально жить и работать.

 Комментарии: 0 шт.   Просмотров: 3010 Нравится: 0 | Не нравится: 0  

Похожие статьи

Также в разделе «Комментарий специалиста»


Привет, гость!   Вход

Facebook Google+ Одноклассники Twitter Вконтакте Яндекс