Рефлюксна хвороба. Це небезпечно?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), що часто зветься також рефлюкс-езофагіт, є на сьогоднішній день найпоширенішою патологією стравоходу, через яку страждає кожний третій житель нашої планети.
У людини при цьому відбувається спонтанне розслаблення або неповне закриття сфінктера стравоходу. Тому шлункова кислота разом із проковтнутою їжею та рідиною вкидається назад у стравохід, що згодом приводе до печії і не тільки... Пояснити, що та звідки береться і як позбутися цієї недуги, ми попросили фахівця вищої категорії, гастроентеролога Любов Сергіївну Левенець.
- Які симптоми захворювання?
- Основним симптомом ГЕРХ є печія, другим за частотою проявів є біль за грудиною, що віддає в міжлопаткову область, шию, нижню щелепу, ліву половину грудної клітини та може імітувати стенокардію. На відміну від стенокардії, біль при ГЕРХ пов'язана з прийомом їжі, положенням тіла та блокується прийомом лужних мінеральних вод, соди або антацидних препаратів. Біль також може виникати в спині, у таких випадках її часто вважають симптомом захворювань хребта.
- Що ж викликає захворювання?
- Причинами рефлюкса є ушкодження або функціональна недостатність спеціальних замикальних механізмів, розташованих на межі стравоходу і шлунка, що унеможливлює влучення шлункового соку назад у стравохід. Обпалюючи слизову стравоходу, даний процес викликає сильну печію, особливо якщо після прийому їжі людина нахиляється або приймає горизонтальне положення. Крім печії, симптомами цього неприємного стану є: гикавка, відрижка їжею або повітрям, біль в області серця або «під ложечкою».
Епізоди рефлюкса можуть бути короткочасними і проходити самостійно, не здійснюючи руйнівного впливу на слизову оболонку стравоходу. Розрізняють стравохідний або гастроезофагеальний рефлюкс, тобто - розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, що може супроводжуватися викидом шлункового вмісту в стравохід. Це нормальне фізіологічне явище, що сприяє звільненню шлунка від повітря, проковтнутого під час їжі. Стравохідний рефлюкс спостерігається у всіх здорових людей, переважно в денний час, після або між прийомами їжі, іноді може з'являтися під час нічного сну.
Гастроезофагеальний рефлюкс - це не обов'язково гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Однак, якщо його симптоми відзначаються частіше двох разів на тиждень, можна говорити про розвиток ГЕРХ.
- Чим же небезпечне це захворювання?
- Справа в тому, що порушення функціонування нижнього стравохідного сфінктера приводить до розвитку патологічного рефлюкса, при якому епізоди закидання в стравохід умісту шлунка, а іноді й 12-палої кишки, різко збільшуються, що приводить до ушкодження слизової оболонки стравоходу, виникнення клінічних симптомів і розвитку патології. За даними деяких авторів, гастроезофагеальний рефлюкс також може привести і до появи аритмій.
- У чому причини такого стану, і які фактори здатні викликати розвиток патологічного стравохідного рефлюкса та ГЕРХ?
- Патологічний стравохідний рефлюкс спостерігається при різних захворюваннях внутрішніх органів (склеродермія, асцит, алкогольний гастрит, вісцеральна полінейропатія, гастростаз, стеноз привратникового сфінктера).
До виникнення патологічного рефлюкса можуть привести й цілком фізіологічні причини: переїдання, вживання певних продуктів харчування (жирна їжа, кава, шоколад, газовані напої), а також фізичні вправи, нахили, особливо після їжі, напруження, завзятий кашель.
Частий викид шлункового вмісту в стравохід спостерігається в осіб з надлишковою масою тіла.
Паління, зловживання алкоголем сприяють тривалому контакту шлункового вмісту зі слизовою оболонкою стравоходу й наступному розвитку рефлюкс-езофагіту. Є спостереження, що на виникнення патологічного рефлюкса у дітей впливає навіть наявність курящих у домі.
- Які ускладнення здатна викликати ця недуга?
- Незалежно від причин виникнення патологічного стравохідного рефлюкса порушуються фізіологічні захисні механізми, що приводить до функціональної недостатності нижнього стравохідного сфінктера, а в більш важких випадках - до патологічних змін стравоходу.
Регулярний рефлюкс вмісту шлунка в стравохід може стати причиною виникнення ерозій і пептичних виразок його слизової, останні можуть приводити до перфорації стінки стравоходу та кровотечі. Іншим серйозним ускладненням ГЕРХ є стриктура - звуження просвіту стравоходу через формування рубцевих структур, що порушують процес ковтання твердої, а у важких випадках навіть рідкої їжі, значне погіршення самопочуття, втрата маси тіла. Дуже небезпечним ускладненням ГЕРХ є переродження багатошарового плаского епітелію в циліндричний, котре позначається як стравохід Баррета і є передраковим станом. Частота захворювань раком у пацієнтів зі стравоходом Баррета в 30-40 разів вища, ніж у середньому серед дорослого населення.
Крім того, ГЕРХ може бути причиною хронічних запальних процесів у носоглотці, привести до хронічного фарингіту або ларингіту, виразок, гранулем і поліпів голосових складок, стенозування гортані нижче голосової щілини, середньому отиту, риніту. Ускладненнями хвороби можуть бути хронічний рецидивуючий бронхіт, аспіраційна пневмонія, абсцес легенів, кровохаркання, ателектаз легенів або їхніх часток, приступи пароксизмального нічного кашлю, а також рефлюкс-індукована бронхіальна астма. Під впливом соляної кислоти і ферменту пепсину, що містяться в рефлюксаті і розщеплюють білки, відбувається ушкодження зубної емалі, розвивається карієс і периодонтит. Також при ГЕРХ часто відзначається халітоз (неприємний запах з рота) і гикавка.
- Чи можна позбутися недуги?
- Лікування ГЕРХ проводиться консервативно: за допомогою лікарських засобів, зміни способу життя або хірургічно. Для медикаментозного лікування ГЕРХ призначають препарати, що знижують кислотність шлункового вмісту, а також препарати, що придушують секреторну функцію шлунка та нормалізують моторну функцію шлунково-кишкового тракту.
Хворим рекомендують відмовитися від прийому ліків, що провокують рефлюкс, уникати після прийняття їжі нахилів уперед і горизонтального положення тіла. Спати потрібно з піднятою головою, не можна носити тісний одяг і тугі пояси, корсети, бандажі, що приводять до підвищення внутрішньочеревного тиску. Важливо відмовитися від паління й уживання алкоголю, а при ожирінні - знизити масу. Також необхідно не переїдати, приймати їжу малими порціями, з перервою в 15-20 хвилин між стравами, не їсти пізніше, ніж за 3-4 години до сну. Необхідно виключити зі свого раціону жирну, смажену та гостру їжу, а також каву, міцний чай, шоколад, цитрусові, томати, цибулю і часник, будь-які газовані напої, у тому числі кока-колу, пиво й шампанське.
Хірургічне лікування проводять при наявності вираженого звуження просвіту стравоходу або внаслідок перфорації його стінки при сильних кровотечах.
- Якою має бути дієта при рефлюксі?
- При рефлюксі існують загальні правила дієтичного харчування. Дієтологи звертають пильну увагу на те, що універсальної дієти, що гарантує захист від цього захворювання, не існує.
Кожна людина індивідуальна, у кожної різний рівень кислотності шлункового соку. Крім того, якщо людина хоче назавжди забути про таку проблему, як рефлюкс-езофагіт, їй необхідно вести щоденник, у якому варто відзначати всі продукти, з'їдені за день і власне самопочуття при цьому. Даний процес дозволить виключити з раціону «небезпечні» продукти і перейти на харчування «безпечною» їжею.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 12283 |
© Газета Домовик 2012-2023