Як довідатися про стан свого серця та судин
«Болить серце» - така скарга майже не найпоширеніша сьогодні серед українців. Можливо її причина - у проблемах. І ці проблеми озиваються болями в серці, за грудиною, задишкою, запамороченням і тому подібним. Хворі часто звертаються до лікаря не за тим, щоб їм призначили лікування, а просто, щоб їх заспокоїли, що у них нічого серйозного із серцем не відбувається. Як вибрати оптимальний варіант для визначення стану серцево-судинної системи? Про це погодилася нам розповісти кардіолог вищої категорії Галина Миколаївна Фесюк.
- Чомусь пацієнти «методом тика» вибирають якийсь один метод обстеження, сподіваючись, що він допоможе відповісти на всі питання. При бажанні, у цьому випадку діагносту не «схалтурити» неможливо. Адже щоб провести діагностику якісно, варто виконати цілий комплекс обстежень.
- Про що, власне, мова йде?
- Існує багато методів досліджень у медицині. І це не тому, що лікарям нема чого робити та є бажання просто заробити гроші, а тому, що ми не можемо побачити серце перед собою, воно приховано в грудній клітині, і крім того ще існує чимало різних функцій серця, як і у кожного іншого органа нашого тіла. Наприклад, серце не тільки скорочується і переносить кров по всіх органах нашого тіла, але й саме задає ритм, частоту, силу скорочень міокарда.
Навіть патологоанатоми при дослідженні не все можуть побачити. Навіть вони не є останньою інстанцією для визначення причини смерті, тому що функцію «водія ритму» можна оцінити тільки у живого серця. Є такий термін «раптова серцева смерть» - це коли нічого при розкритті не знаходять. Це може бути дуже часте скорочення шлуночків серця - фібриляція шлуночків або вповільнення ритму серця, що частіше буває при порушенні провідності керуючих електричних імпульсів між передсердями та шлуночками серця.
- Що ж відбувається в цьому випадку?
- Імпульси, які робить серце в цей момент, недостатні для кровообігу, тому й наступає зупинка серця. Частіше це пов'язане з небезпечними аритміями. Це можна побачити тільки на ЕКГ. Отже, насамперед - ЕКГ (електрокардіограма), де записується функція серця і як самостійної електростанції, і як двигуна, що задає ритм роботі серця, ритм життя. Зазвичай ЕКГ записується в положенні лежачи в спокійному стані, таким чином ми оцінюємо базову ЕКГ. При цьому оцінюєтьс: чи є порушення ритму серця, зміни у формі електрокардіографічних комплексів, чи є ішемія (не вистачає кисню) у міокарді, чи є порушення провідності в самому м'язі серця, що проявляє себе блокадами ніжок (уповільненим проведенням) або різними блокадами (що свідчать про кардіосклероз або запалення самого серця). При цьому ми знаходимо приховані аритмії або ішемію (яку неможливо знайти при звичайному обстеженні). Отже, ЕКГ має велике значення для вибору методу лікування.
- Зараз популярним стало ультразвукове дослідження серця...
- Його частіше називають Ехокг. Сьогодні це - обов'язковий метод дослідження в кардіології. За допомогою ультразвуку можна детально розглянути саму структуру серця, стан стінок шлуночків, передсердь. Чітко можна побачити, як серце скорочується, які розміри частин серця і структура клапанів серця. Часто буває, що ЕКГ - нормальна, а от Ехокг - патологічна або навпаки.
- Яке обстеження є найбільш інформативним, якщо хворого турбує підвищений тиск?
- Безумовно тут придасться УЗД судин шиї. Це - один з обов'язкових методів дослідження. Особливо актуальним УЗД судин шиї стає, коли людину турбує підвищений тиск (гіпертонічна хвороба) або вже виставлений діагноз ІХС (ішемічна хвороба серця). При цьому методі дослідження можна наочно побачити, наскільки уражені судини. Не можна при Ехокг побачити поразку судин серця, вони для цього дуже тонкі. Наприклад, атеросклероз вражає всі артерії людини. Просто судини серця й голови - більш важливі, тому що на них припадає найбільше навантаження, вони і є найбільш вразливими. Найбільш доступними і важливими є судини шиї. За їхнім станом ми оцінюємо кровопостачання головного мозку. Можна побачити стовщення стінок судин (стан комплексу інтиму-медіа), звивистість їх (часто виникає при гіпертонічній хворобі), якісь аномалії розвитку судин, наявність атеросклеротичних бляшок. Саме результати цього дослідження дозволяють правильно визначити й метод лікування, і належні медикаменти, і їхні дози. Оцінивши швидкість руху крові по судинах, фахівці визначають, чи є якісь порушення в кровопостачанні мозку.
- А якщо у хворого присутні такі скарги як запаморочення, потемніння в очах, нестійкість при ходьбі, чорні крапки перед очима і т.д., чи достатньо буде для точного діагнозу названих вами методів дослідження?
- Ні. У цьому випадку цілком доречним є ще й ультразвукове дослідження (УЗД) судин голови. А додатковим інформативним методом дослідження послужить також УЗД судин ніг. Наприклад, вен або артерій. Це важливо, наприклад, коли є набряки на кінцівках і неможливо визначити, що є причиною, при відчутті холоду в ногах і судомах.
- А як часто в діагностиці хвороб серця застосовується комп'ютерна томографія?
- Комп'ютерна томографія (КТ) використовується в діагностиці хвороб серця не часто, однак вона може допомогти виявити анатомічні зміни серця, перикарда, головних судин, легенів, а також інших структур у грудній порожнині. Це дослідження засноване на тому, що за допомогою комп'ютера роблять рентгенівські «зрізи» грудної клітини в різних площинах. Вони дозволяють визначити точне місцезнаходження будь-яких анатомічних порушень.
Нова методика - понадшвидка комп'ютерна томографія, також називана кінокомп’ютерною томографією, - дає можливість спостерігати тривимірне зображення працюючого серця й оцінювати як анатомічні зміни, так і порушення функції скорочення серця.
Крім згаданих мною доступних повсюдно методів дослідження серцево-судинної системи, у теперішній час існує цілий ряд сучасних складних методів діагностики - магнітно-резонансна томографія, скажімо, або позитронно-емісійна томографія, приміром, або радіонуклідне дослідження тощо. Однак доречність використання цих поглиблених досліджень повинен визначити лікар-кардіолог.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 3807 |
© Газета Домовик 2012-2023