Чи такий страшний менінгіт?
З дитинства пам'ятаю, з яким страхом і навіть жахом говорили про менінгіт у нашому будинку, хоча ніхто, наскільки мені відомо, у нас цією недугою ніколи не хворів. Однак саме словосполучення «запалення мозку» звучить досить зловісно, погодьтеся. Що ж таке менінгіт? Наскільки небезпечним є це захворювання сьогодні? Як лікують хворобу? На ці та інші питання ми попросили відповісти доктора медичних наук, професора Олександра Миколайовича Зинчука.
- Що таке менінгіт?
- Менінгіт - це гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням оболонок головного і спинного мозку. Збудниками менінгіту є різні бактерії та віруси - менінгококова інфекція, гемофільна паличка, туберкульозні палички, ентеровіруси та інші. Основні симптоми й ознаки менінгіту це: сильний головний біль, висока температура, багаторазова блювота, темна висипка на тілі, неможливість притиснути голову до грудей і сильний біль при спробі розігнути ноги хворого в колінах.
У немовлят і дітей до року менінгіт проявляється сильним плачем і занепокоєнням, відмовою від їжі, появою висипки й «вибуханням» великого тім'ячка.
Діагностикою і лікуванням менінгіту займаються лікарі невропатологи та інфекціоністи. При виникненні перших симптомів менінгіту хворого варто якомога швидше госпіталізувати. Адже менінгіт є важким захворюванням і становить грізну небезпеку для життя людини. В Африці має місце 200-300 випадків на 100 тисяч населення і смертність досягає 20 відсотків.
- Ну, це ви про Африку розповіли, але ж ми живемо в Європі...
- У Європі найбільш високий рівень захворюваності менінгітом зустрічається в північних країнах (Ісландія, Ірландія). В останні 40 років частота виникнення цього захворювання серед дорослих і дітей значно зросла.
У дітей менінгіт зустрічається частіше, ніж у дорослих. Середній рівень захворюваності дітей (до 14 років) в Україні становить до 10 випадків на 100 тисяч населення. Як правило, перебіг менінгіту у дітей є досить важким. Ризик розвитку летального результату залежить від віку дитини. Чим молодша дитина, тим імовірність трагічного результату більше.
- Якими бувають менінгіти у дітей і дорослих?
- Менінгіт може бути первинним і вторинним. Якщо при зараженні організму відразу вражаються мозкові оболонки, то розвивається первинний менінгіт (хвороба відразу вражає головний мозок).
При вторинному менінгіті на фоні основного захворювання (епідемічний паротит, лептоспіроз, отит та інших) відбувається поширення інфекції з наступною поразкою оболонок мозку. Менінгіт практично завжди протікає гостро (хвороба розвивається протягом декількох днів). Виключення становить тільки туберкульозний менінгіт, що розвивається протягом декількох тижнів або навіть місяців.
- Які причини виникнення первинного менінгіту?
- Менінгіт це інфекційне захворювання. Головною причиною первинного менінгіту є менінгококова інфекція.
Джерелом зараження є носії менінгококової інфекції (хворі назофарингитом, кишковими інфекціями).
Як правило, дана інфекція передається повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше менінгококова інфекція зустрічається серед міського населення (скупченість у транспорті в холодну пору року чимало тому сприяє). Менінгококова інфекція в дитячих колективах може викликати спалахи менінгіту. У випадку менінгококового менінгіту виникає гнійний менінгіт. Крім менінгокока, до збудників менінгіту належать: пневмокок, туберкульозна паличка, спірохети, гемофільна паличка.
Іншою причиною менінгіту виступають віруси. Найчастіше менінгіт виникає на фоні ентеровірусної інфекції, але він може виникнути і на фоні герпесу (вітрянки), краснухи, кору, свинки. Вірусні менінгіти називають серозними.
- А звідки беруться вторинні менінгіти?
- Варто розуміти, що основними причинами виникнення вторинного менінгіту є фурункул обличчя або шиї (особливо небезпечними є фурункули, що розташовуються вище рівня губ), гострий або хронічний отит, фронтит, гайморит, остеомієліт кісток черепа й абсцес легенів. У випадку неправильного лікування цих захворювань інфекція може поширитися на мозкові оболонки й викликати менінгіт.
- Якими є характерні симптоми та ознаки цієї хвороби?
- Найчастіше для менінгіту характерний раптовий і гострий початок.
Перші симптоми менінгіту нагадують сильну застуду або грип. Розвивається лихоманка (температура більше 39°С), слабкість, пропадає апетит, наростає біль у м'язах і суглобах. Протягом декількох годин або днів на фоні підвищеної температури з'являються специфічні симптоми менінгіту. До них належать - сильний головний біль (який наростає і здобуває характер, що розпирає), сип (характерний для менінгококового менінгіту). Виникає сплутаність свідомості, з'являється багаторазова блювота, що не приносить полегшення.
До менінгіальних симптомів можна віднести: сильну напругу м'язів потилиці, сильні болі, які виникають при спробі нахилити голову хворого до грудей або розігнути ноги в колінах (хворі з менінгітом зазвичай воліють лежати на боці з приведеними до живота коліньми та закинутою назад головою). Косоокість (іноді на фоні менінгіту вражаються черепні нерви) теж специфічний симптом.
- Як проводиться діагностика?
- До основних методів діагностики менінгіту варто віднести, насамперед, дослідження цереброспінальної рідини. Цереброспінальну рідину отримують за допомогою поперекової пункції. При діагностиці менінгіту визначають різні характеристики рідини (прозорість і кольори, кількість і склад клітин, кількість білка, глюкози, а також наявність мікрофлори), які дозволяють виявити зміни, характерні для менінгіту.
А ще на озброєнні лікарів є - рентгенографія черепа, огляд очного дна, комп'ютерна і ядерно-магнітно-резонансна томографія та електроенцефалографія.
Діагноз менінгіту встановлюється на підставі сполучення трьох ознак: наявність симптомів менінгіту, ознаки інфекції та наявність характерних змін у цереброспінальній рідині.
- Як лікує це захворювання сучасна медицина?
- Менінгіт є невідкладним станом. Хворих цим захворюванням необхідно госпіталізувати, як можна скоріше. Лікування хворого менінгітом у домашніх умовах є неприпустимим та може привести до смерті хворого. Чим раніше буде почате адекватне лікування, тим більше шансів у хворого на повне видужання.
Саме лікування виконується у декількох напрямках. Основним методом лікування менінгіту серед дітей і дорослих є антибіотикотерапія.
Слід зазначити, що більш ніж у 20 відсотках випадків визначити збудника менінгіту з крові не вдається. Як правило, антибіотики при менінгіті призначають емпірично (без того, щоб знати точну причину хвороби). Вибір препаратів диктується необхідністю перекрити весь спектр найбільш імовірних збудників.
Антибіотики необхідно вводити не менше 10 діб та обов'язково не менше 7 діб після нормалізації температури. При наявності гнійних вогнищ у порожнині черепа потрібна більш тривала антибактеріальна терапія.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 6307 |
© Газета Домовик 2012-2023