Інсульт молодіє. Що робити?
Лікарі все частіше зустрічаються з інсультами у молодих людей. За класифікацією ВООЗ молодими вважаються люди молодше 45 років. За даними вітчизняних учених, інсульти в цій віковій групі становлять від 3 до 13 відсотків від усіх випадків цього захворювання. Ось чому так важливо виявити фактори ризику якомога раніше для запобігання небезпечних наслідків. Як це зробити, якими є лікування та профілактика інсульту у молодих? Про ці та інші проблеми інсульту в Україні ми поговорили з фахівцем - кандидатом медичних наук Андрієм Володимировичем Кульматицьким.
- У чому причини інсульту в молодих?
- У людей середнього та літнього віку при геморагічному інсульті крововилив у мозок, як правило, виникає на тлі атеросклерозу. Стінка кров'яної судини втрачає еластичність і при різкому підвищенні кров'яного тиску розривається.
У молодих людей найбільш частими причинами геморагічного інсульту є вроджені зміни судинної системи мозку. Джерелом крововиливу можуть бути або аневризми - мішковидні випинання стінки внутрішнмозкових артерій, або артеріо-венозні мальформації, коли між артерією й веною існує не струнка сітка з капілярів, артерій і венул, а клубок неповноцінних, позбавлених чіткої структури судин. Стінки аневризми й судин мальформації дуже тонкі й ламкі. Тому підвищення артеріального тиску при стресі або фізичних навантаженнях може привести до їхнього розриву. Кров виливається в речовину головного мозку або під оболонки мозку. Виникає різкий, нестерпний головний біль, світлобоязнь, нудота й повторна блювота, людина може знепритомніти. Порятунок - у негайній кваліфікованій медичній допомозі, таким пацієнтам зазвичай потрібна екстрена нейрохірургічна операція.
- Тобто, причини інсультів у молодих, як правило, специфічні, але чи варто забувати і про гіпертонію?
- Звичайно ж, молоді люди не застраховані від атеросклерозу й артеріальної гіпертензії. Спадкоємні порушення обміну ліпідів зустрічаються в середньому в 1 з 500 здорових людей (при них страждає або метаболізм холестерину, або інші компоненти жирового обміну). Усі ці порушення супроводжуються раннім важким атеросклерозом судин мозку й серця. У підсумку вже в 30 - 40 років розвиваються інсульти й інфаркти. Іноді це відбувається раніше, ще в дитячому віці. Гіпертонічну хворобу сьогодні нерідко діагностують у призовників. При медичному огляді приблизно в кожного шостого виявляють захворювання серцево-судинної системи. При цьому в кожного третього підлітка із зафіксованим підвищенням АТ надалі існує велика ймовірність того, що може сформуватися стійка артеріальна гіпертензія.
- Чи має значення фактор спадковості?
- Має. Але, на жаль, про схильність організму до тромбоутворення, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби в молодої зовні здорової людини практично неможливо здогадатися, поки не відбулося непоправне. Більшість людей, яким при найменшому збої компенсаторних можливостей організму загрожує інсульт, попросту не знає про це. Тому єдиним способом профілактики інсульту залишається усунення провокуючих факторів - зневоднювання, паління, зловживання алкоголем, безконтрольного приймання лікарських препаратів, а також нормалізація маси тіла.
У молодих людей на перший план виходять пороки серця, як уроджені, так і придбані, які необхідно вчасно запідозрити й почати профілактичне лікування.
- У яких випадках ці пороки серця стають причиною інсульту?
- Ішемічний інсульт у молодих може бути наслідком механічного ушкодження судини при травмі голови або шиї, яка викликає розшарування стінки судини, так звану дисекцію. Гематома, що утворилася в стінці судини, звужує її просвіт, або може відбутися розрив внутрішнього шару судинної стінки з наступним утворенням у цьому місці кров'яного згустку. Симптоми порушення кровообігу можуть виявитися й через кілька годин після травми, і через кілька днів. Із часом гематома, як і звичайний синець, цілком може розсмоктатися, і просвіт судини відновиться. Але так буває далеко не завжди. Тоді для відновлення нормального кровотоку потрібна операція.
Для профілактики цього грізного стану, звичайно, необхідно уникати травм голови та шиї, особливо тим людям, хто схильний до вивихів і розтягань зв'язок, у кого з дитинства тендітні кістки або “розбовтані” суглоби - це ознаки слабості сполучної тканини, з якої, у тому числі, побудована й стінка кровоносних судин. Більше інших щодо цього ризикують мотоциклісти, дайвери, представники контактних видів спорту.
Ще один специфічний для молодого віку стан, який може приводити до інсульту й частіше зустрічається в жінок - це мігрень. Під час приступу мігрені розвивається виражений спазм судин в одному з великих судинних басейнів головного мозку, обсяг доставки кисню й живильних речовин до нервових клітин різко знижується, і при різкому дефіциті кровопостачання може розвинутися інсульт. Тому жінки, що страждають мігренню і до того ж приймають контрацептиви, у групі подвійно підвищеного ризику.
- Якими є лікування та профілактика інсультів у молодому віці?
- Оскільки гнітюча частина інсультів у молодому віці пов'язана з підвищеним зсіданням крові, треба уникати факторів, які його збільшують. Це паління, великі дози алкоголю та жирна їжа. Жінки мають приймати гормональні контрацептиви з обережністю й тільки після всебічного обстеження у гінеколога, що включає аналіз крові на зсідання. Лікування станів, що супроводжуються підвищеною схильністю до тромбоутворення, спрямоване на зниження зсідання крові за допомогою антикоагулянтів. Їх може виписати тільки лікар! Якщо не проводити лікування, особливо якщо пацієнт уже переніс інсульт, повторні атаки приводять до дуже важкої і розповсюдженої поразки мозку. Раніше, коли причини інсультів у молодих людей були невідомі, підсумком процесу, що швидко розвивається, була смерть. Тепер пацієнти, які одержують антикоагулянти, живуть нормальним життям.
Якщо порушення в системі крові вже привели до появи тромбозів, будь то тромбофлебіт варикозно розширених вен, або інсульт, то препарати потрібно приймати довічно. Те ж стосується пацієнтів з пороками серця і порушеннями серцевого ритму, які ускладнилися формуванням і міграцією згустків крові по судинах. І, нарешті, необхідно вести здоровий спосіб життя. Фактори ризику інсульту точно такі ж, як при інших судинних захворюваннях: несприятлива спадковість, схильність до підвищення артеріального тиску, неправильний ліпідний обмін. Вони збільшуються частими стресами, неправильним харчуванням, зловживанням алкоголем і палінням. Доводиться вибирати між ризиком хвороби і ранньої смерті та відмовою від тютюну, жирної й смаженої їжі з достатком консервантів, зловживанням алкоголем. Здорова збалансована дієта, помірне фізичне навантаження, релаксація (як спосіб боротьби зі стресом) і регулярне приймання антикоагулянтів (за показниками) збережуть і життя, і здоров'я.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 4424 |
© Газета Домовик 2012-2023