Остеопороз: причини, лікування, профілактика

9 березня 2019

Оступилася людина на рівному місці, невдало відчинила важкі двері або упустила на ногу важку книгу. Здавалося б, дріб’язок. А для хворого з остеопорозом справа може закінчитися переломом. Що ж робити і як самому не стати жертвою остеопорозу? Чим рятуватися, якщо хвороба вас уже наздогнала? Із цим і іншими питаннями із приводу небезпечної недуги ми звернулися до фахівця – лікаря-травматолога Галини Михайлівни КУЗИК.

- Чому «остеопороз», а не якось інакше?

- Назва цієї хвороби утворилася від двох грецьких слів: osteon - кістка й poros - отвір. Таким чином, остеопороз - особливе захворювання, що вражає кісткову тканину, при якому в ній утворюються порожнечі-пори. Від цього кістки нашого кістяка стають надзвичайно тендітними й можуть зламатися навіть при невеликих навантаженнях.

- Які ж симптоми недуги?

- Звичайно цей стан на ранніх стадіях ніяк себе не проявляє. Але в міру ослаблення кісткової тканини можуть з’являтися наступні ознаки: біль у спині, викликана руйнуванням хребця; зменшення росту згодом; сутулість; перелом кістки, що виникає при незначному навантаженні.

- А коли слід проконсультуватися з лікарем?

- По-перше, якщо у жінки почалася менопауза, зробити це необхідно. Якщо протягом декількох місяців проводилася кортикостероїдна терапія або ж виник перелом стегна в літньому віці.

- Від чого розвивається остеопороз?

- Кісткова тканина перебуває в стані безперервного відновлення: стара тканина розсмоктується, а нова створюється. Замолоду нова кісткова тканина створюється швидше, тому її маса росте. Більшість людей досягає свого піка кісткової маси до 20 літнього віку. У літньому віці кісткова тканина розсмоктується швидше, чим відновлюється. Схильність до остеопорозу залежить частково ще й від досягнутої замолоду кісткової маси. Чим більше кісткової маси досягнуто в піковому періоді, тим більше кісткової тканини перебуває в «запасі», і менше схильність до розвитку остеопорозу в похилому віці.

- А які фактори ризику розвитку хвороби?

- Схильність до розвитку захворювання залежить від багатьох факторів: вік, раса, спосіб життя, прийняті ліки. Деякі фактори ризику важко контролювати, наприклад: стать, але ж жінки більше схильні до розвитку захворювання; вік - чим більше вік, тем вище ризик. Расу собі теж не підбереш, але ж найбільшому ризику піддаються особи азіатського походження або європеоїдної раси. Відіграє важливу роль і сімейний анамнез. Найбільший ризик присутній при наявності остеопорозу в прямої родички, особливо у випадку перелому стегна в одного з батьків. А ще - люди з невеликою кістковою масою перебувають у групі найбільшого ризику.

Найчастіше остеопороз виявляється у хворих з надлишком або недоліком певних гормонів в організмі. Мова йде про полові гормони. Знижений рівень полових гормонів зменшує міцність кісток. Зменшення концентрації естрогенів у жінок у менопаузі - один із самих впливових факторів ризику розвитку остеопорозу. У чоловіків з віком відбувається поступове зниження рівня тестостерону. Лікування раку передміхурової залози, що пригнічує вироблення тестостерону, і лікування рака молочної залози, що зменшує рівень естрогенів, прискорюють втрату кісткової маси. Ослабленню кістки сприяє надлишок гормонів щитовидної залози.

- Що ще може спровокувати розвиток остеопорозу?

- Тривале застосування пероральних або ін’єкційних кортикостероїдів, таких як преднізолон і кортизон, впливає на процеси відновлення кісткової тканини. Остеопороз також пов’язаний з лікарськими засобами для лікування або профілактики: шлункового рефлюкса (печії); відторгнення трансплантата; рака.

- Чи впливає на виникнення недуги спосіб життя?

- Деякі шкідливі звички здатні підвищувати ризик розвитку остеопорозу, наприклад: сидячий спосіб життя. Зловживання алкоголем. Регулярне споживання більш двох порцій алкоголю в день підвищує ризик розвитку хвороби. Чіткого розуміння ролі тютюну у виникненні остеопорозу в цей час не існує, але доведене, що паління сприяє зменшенню міцності кісткової тканини.

- Якими ускладненнями чреватий остеопороз?

- Переломи кісток, особливо хребців або стегнових - найбільш серйозні ускладнення остеопорозу. Переломи стегнових кісток часто відбуваються при падінні й можуть привести до недієздатності й підвищеному ризику смерті протягом першого року після травми. У деяких випадках, переломи хребців відбуваються навіть без падіння. Хребці, що складають хребет, можуть ослабнути настільки, що почнуть зминатися, приводячи до болів у спині, зменшенню росту й сутулості.

- Як проводиться діагностика захворювання?

- Щільність кісткової тканини можна виміряти апаратом, що використовують низькоінтенсивне рентген-випромінювання для визначення мінералізації кісток. У процесі цього безболісного дослідження пацієнт піддається скануванню в положенні лежачи. У більшості випадків виміряється щільність тільки деяких костей, звичайно - стегнової кістки, хребта й костей зап’ястя.

- Як проводиться лікування недуги?

- Рекомендації з лікування часто ґрунтуються на оцінці ризику одержати перелом кістки в наступні 10 років, із застосуванням даних вимірювання кісткової щільності. Якщо цей ризик невисокий, терапія може не містити лікарських засобів, а фокусуватися на зміні факторів ризику, що послабляють кісткову тканину.

І для чоловіків, і для жінок з підвищеним ризиком перелому найчастіше призначають бісфосфонати, до яких відносяться: алендронат; ризедронат; ібандронат; золедронова кислота. Застосовується й гормональна терапія. Естрогени, особливо прийняті незабаром після настання менопаузи, можуть допомогти в нормалізації кісткової щільності. Однак естрогенна терапія може підвищувати ризик утворення тромбів, рака ендометрії, рака молочної залози й хвороб серця. Таким чином, естрогени зазвичай застосовуються для підтримки здоров’я кісток у молодих жінок або у жінок у менопаузі.

У чоловіків остеопороз може бути пов’язаний з поступовим зниженням концентрації тестостерону. Замісна терапія тестостероном може допомогти в боротьбі із симптомами дефіциту гормону, але для лікування остеопорозу краще застосовувати спеціальну терапію або поєднувати її з гормональною.

- До чого зводиться профілактика захворювання?

- Насамперед найбільш важливі для підтримки здоров’я кісток протягом життя - повноцінне харчування й регулярні фізичні вправи. Необхідна багата білком їжа, адже протеїн - один з будівельних елементів кістки. Хоча більшість людей споживають велику кількість білка з їжею, деякі цього не роблять. Вегетаріанці й вегани могли б одержувати досить протеїну, якби їли більше сої, горіхів, бобових, молочних продуктів і яєць. Літні особи споживають менше протеїнів по різних причинах. От чому бажані протеїнові добавки. Недостатня вага тіла підвищує шанси ослаблення й перелому кісток. Надлишкова вага підвищує ризик переломів кісток руки, особливо - зап’ястя. Таким чином, підтримка нормальної маси тіла сприяє здоров’ю кісток у цілому.

А ще кальцій. Чоловіки й жінки у віці 18-50 років потребують 1000 мг кальцію в день. Ця щоденна кількість підвищується до 1200 мг у день, якщо жінка старше 50 років, а чоловік старше 70 років. Гарними джерелами кальцію вважаються: молочні продукти з малою кількістю жиру, овочі з темно-зеленими листами, консервований лосось або сардини з кістками, соєві продукти, наприклад, тофу, апельсиновий сік, збагачені кальцієм пластівці. 

Вітамін D сприяє абсорбції кальцію й впливає на здоров’я кісток декількома іншими шляхами. Необхідну кількість вітаміну D людина може отримати за допомогою сонячного світла, але в північних країнах таке джерело недостатнє. Не вистачає ультрафіолету й тим, хто використовує сонцезахисний крем для профілактики раку шкіри, або проводить усе життя в будинку. Учені поки не прийшли до єдиної думки із приводу оптимальної щоденної дози вітаміну D. Для дорослих стартова доза вважається в 600-800 МЕ в день, з їжею й з добавками. Для осіб, що не мають інших джерел вітаміну, особливо з дефіцитом інсоляції, необхідні харчові добавки вітаміну D.

Фізична активність також може допомогти в створенні міцних кісток і сповільнити їхнє ослаблення. Вправи приносять найбільшу користь, будучи регулярними, особливо, якщо вони такі протягом усього життя, починаючи з юності.

 Коментарі: 0 шт.   Переглядів: 334 Подобається: 0 | Не подобається: 0  

Також у розділі «Коментар фахівця»


Привіт, гість!   Вхід

Facebook Google+ Одноклассники Twitter Вконтакте Яндекс



Loading...