Допінг для мозку: чи існують розумні таблетки?
Люди здавна намагалися поліпшити роботу свого мозку. У хід ішли кофеїн, нікотин, листи коки та інші не завжди легальні стимулятори різного ступеня безпеки. З розвитком фармакології увага перемкнулася на лікарські препарати.
Очікування публіки виправдалися - у нас з’явилися ноотропи, цілий клас речовин, головне завдання яких - міняти роботу мозку в кращу сторону. Початкове їхнє призначення було лікувальне. Лікарі призначають їх після інсультів, черепно-мозкових травм, дітям із затримкою розвитку й синдромом дефіциту уваги й гіперактивності (СДВГ), при деменції, нарколепсії і т.д. Але тепер ноотропи починають приймати здорові люди - у якості «розумних таблеток», або «когнітивних підсилювачів». Щоб швидше запам’ятовувати, краще розуміти й продуктивніше працювати. Специфіка сучасного життя така, що людям доводиться стрибати вище голови й сподіватися, що фармакологія цьому посприяє.
Журнал «Nature» кілька років назад провів опитування серед читачів. Виявилося, кожний п’ятий респондент вживав «розумні таблетки». BBC і «New Scientist» теж задавалися цим питанням - майже половина тих, що відповіли, пробували лікарські засоби для поліпшення когнітивних функцій. Це неофіційні, але, цікаві результати.
Враження в опитаних найрізноманітніші: від 100-відсоткового очікуваного ефекту до крайнього порушення замість обіцяної зосередженості. Студенти й айтішники, продавці й офіціанти взяли участь в опитуванні, опублікованому в «International Journal of Drug Policy».
«ТІ, ЩО МІНЯЮТЬ РОЗУМ»
Перший ноотроп, для якого й був запропонований цей термін, що означає в перекладі із грецького «зміну розуму», був синтезований у Бельгії в 60-х роках. Це пірацетам, родоначальник популярного нині сімейства рацетамів, що виконує безліч важливих функцій у центральній нервовій системі, у тому числі це основний нейромедіатор гальмування. Учені, що синтезували речовину, припустили, що вона може бути корисною при когнітивних порушеннях. Однак дотепер точно невідомо, як вона працює - і чи працює взагалі. У США цей препарат не зареєстрований у якості лікарського засобу й продається як БАД. FDA уважає, що немає якісних досліджень, які доводили б ефективність пірацетама. РАМН висловила ту ж думку й визнала препарат застарілим. Втім, в останні роки стали з’являтися дані, що пірацетам все-таки ефективний при лікуванні хвороби Альцгеймера, але вже на серйозних стадіях. На початку захворювання він не працює. А от переконливих доказів, що він допомагає здоровим людям стати розумніше, так і не з’явилося. Словом, усе з ним неоднозначно - як і з багатьма іншими ноотропами.
Ноотропи по-різному впливають на мозок. Можуть впливати на обмін речовин, передачу сигналів між нейронами, їх гальмування й активацію, захищають нервові клітки від ушкодження після інсультів, травм, при деменції і т.д.
ДІТЯМ І КОСМОНАВТАМ
Зараз існує величезна кількість когнітивних підсилювачів, причому в різних країнах вони різні. Наприклад, російський фенібут (теж похідна ГАМК) FDA не визнає. У США він використовується як біодобавка й критикується як пошук і потенційно токсичний препарат. На своїй батьківщині фенібут - рецептурні ліки із протитревожною дією, яку призначають навіть дітям при тиках і заїкуватості. Він входив в аптечку космонавтів і, за неофіційним даними, допоміг екіпажу впоратися з форсмажорною ситуацією, що виникла при стикуванні космічних кораблів «Союз» і «Аполлон» в 1975 році. Для космонавтів розроблявся й інший ноотроп - фонтурацетам. Уважається, він підвищує працездатність і психічну стійкість, але немає переконливих досліджень, які б це підтверджували. РАМН і його визнала пошукам. Правда, з тих пор з’явилися дані, що фонтурацетам допомагає при реабілітації після інсульту. До речі, він же використовувався спортсменами як допінг і був заборонений ВАДА. Є одним із самих популярних у деяких країнах когнітивних підсилювачів, незважаючи на всі те ж відсутність наукових доказів, що він реально поліпшує розумові здібності.
НЕ СПИ, ПІЛОТ
У свою чергу, топові західні «розумні таблетки» у деяких країнах уважаються наркотиками й заборонені до продажу й поширенню. Наприклад, амфетамін, який використовується при лікуванні синдрому дефіциту уваги й гіперактивності (СДВГ). Це вже не просто ноотроп, а психостимулятор. Використовувався військовими в часи другий світовий і в’єтнамської війн. Препарат підвищує рівень дофаміна й норадреналіна, допомагає збадьоритися й зосередитися. Діє швидко й могутньо. При цьому викликає звикання, має масу побічних дій, серед яких безсоння й психоз. Належить до рецептурних ліків, однак його неофіційно використовують і здорові люди.
Ще один засіб при СДВГ - метилфенідат. Він теж часто приймається не по прямому призначенню, викликає залежність і може стати причиною проблем зі здоров’ям, у тому числі й психічних.
На тлі цих речовин і їх побічних дій вигідно виглядає модафініл. Це аналептик, головне завдання якого - бадьорити. Власне, він і розроблявся для лікування нарколепсії (денних нападів сонливості). Судячи з даних клінічних досліджень, поліпшує когнітивну функцію у здорових людей. Його приймають поліцейські, пілоти, хірурги й навіть космонавти, якщо потрібно довгий час працювати без сну. Не без побічних дій, звичайно, але фізичної залежності, зважаючи на все, не викликає.
ЧИМ ДОВЕДЕШ?
Доказова медицина до ноотропів ставиться скептично. Ефективність більшості з них не доведена, тому в західних країнах вони якщо й продаються, то як біодобавки. Факт, що вони можуть поліпшувати самопочуття, підвищувати працездатність і навченість, пояснюють ефектом плацебо - поки дослідження не доведуть зворотне. А якщо лікувальна дія все-таки є, воно, як видно, залежить від конкретної людини, дози препарату й у найкращому разі буде скромним. Це позиція Американської медичної асоціації, яка, до речі, принципово проти прийому ноотропів здоровими людьми. Дотепер немає ясності, що буде з людиною, яка використовує їх постійно й у дозах, що перевищують терапевтичні.
Мінуси препаратів нерідко переважують їхні передбачувані плюси. Амфетамін і метилфенідат у низьких дозах, наприклад, дійсно поліпшують пам’ять і підвищують концентрацію уваги у здорових людей. Але якщо начудити із дозою, і навченість навпаки буде знижена. Не говорячи вже про проблеми зі здоров’ям при передозуванні. Доходить до того, що серйозні навчальні заклади - Кембриджський університет, наприклад, - звертаються до студентів із проханням не приймати чарівні таблетки під час сесії, а при необхідності звертатися по допомогу до викладачів і психологів.
РІВНІ ВІРОГІДНОСТІ
Наприкінці 90-х рр. минулого століття був розроблений новий рейтинг вірогідності наукових досліджень. Мінімальна - у досліджень на тваринах і думки, висловленого експертами. Максимальна - у великих рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень, даних мета-аналізів і систематичних оглядів. Звідси проблеми деяких вітчизняних ноотропів, які давно з’явилися на ринку й оцінювалися інакше. Нові дослідження з них звичайно не проводяться - дуже дорого.
Практика може показувати, що ліки працюють, але з погляду доказової медицини вони - «пустушки».
ЯК ДОРОСЛІ ЛЮДИ
Як бачимо, з ноотропами пов’язано багато надій, але вони ж викликають масу питань, на які в цей момент немає відповідей. Звичайно, ми дорослі люди й вільні робити власний вибір - і добре, якщо він не суперечить здоровому глузду й кримінальному кодексу. Однак схоже, що поки в нас немає таблетки, яка робить розумніше - і без наслідків. Побічні ефекти будуть у всіх ноотропів, і чим активніше вплив на мозок, тим серйозніше. І вони нічого не дають даром! Якщо, наприклад, препарат знімає стомлення (а воно взагалі-то сигналізує про те, що ресурси організму виснажені), ви залазите в недоторканну енергетичну заначку, після чого доведеться відновлюватися.
Розумні таблетки взагалі не додають енергії й не скасовують необхідності багато працювати. Вони як допінг у спорті - лише дають фору: додатковий час на неспання, урівноваженість, сконцентрованість і т.д. І наскільки етично їх застосування, теж велике питання. Цілком серйозно ведуться розмови, що в майбутньому студентам перед іспитами або геймерам перед чемпіонатами прийде здавати аналізи, які допоможуть виявити тих, хто «уживає».
РОЗУМНИЙ ПІДХІД
Часто для підвищення працездатності ноотропи взагалі не потрібні, вважають деякі нейрофізіологи. Потрібний перегляд способу життя. Важливо висипатися, збалансовано харчуватися, медитувати, займатися фітнесом, завантажувати мозок осмисленою роботою. Кожен із цих пунктів, до речі, підтверджений численними дослідженнями.
Нейропсихолог Барбара Саакян з Кембриджського університету, яка багато працює з ноотропами, вважає, що дуже потрібні нові препарати з доведеною ефективністю для лікування черепно-мозкових травм і психоневрологічних розладів. Що ж стосується вживання ноотропів здоровими людьми, те треба відповісти собі на запитання - а для чого підвищувати свій КПД? Щоб збалансувати роботу й особисте життя? Витрачати час на щось нове - освіту, поїздки, враження?.. Або тільки для того, щоб працювати цілодобово - просто тому, що це стало можливим?
Хронічна втома, нервозність і неможливість сконцентруватися на завданні може бути пов’язана з конкретними проблемами - анемією, нестачею вітамінів групи В, гормональним дисбалансом і т.д. Ноотропи тут не приносять ніякої користі, потрібно шукати першопричину.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 2031 |
© Газета Домовик 2012-2023