Дифтерия - симптомы, лечение, профилактика

14 февраля 2018

Как свидетельствуют специальные медицинские издания, дифтерия - инфекционное заболевание, имеющее острое течение. Она преимущественно поражает детей и характеризуется воспалительным процессом чаще всего рта/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем. У непривитых людей течение данного заболевания особо тяжкое.

В послевоенные годы стала широко использоваться АКДС вакцина, благодаря чему в большинстве стран практически полностью исчезли случаи дифтерии. Несмотря на это, в начале девяностых годов в России, вследствие недостаточного охвата прививками взрослых и детей, возникла эпидемия дифтерии, которая унесла тысячи жизней, хотя это можно было предотвратить с помощью своевременной вакцинации.

Итак, что и к чему с этим заболеванием и насколько опасна дифтерия, мы расспросили специалиста - кандидата медицинских наук, доцента Зоряну Петровну Василишин.

- Каковы же причины возникновения дифтерии?

- Возбудителем дифтерии является бактерия, известная также как дифтерийный токсин. Источником инфицирования выступает больной человек. В подавляющем  большинстве случаев данное заболевание передается воздушно-капельным путем от здоровых бактерионосителей, или непосредственно от больных дифтерией. В очень редких случаях заражение происходит через инфицированные предметы.

Вероятность смертельного исхода и тяжесть заболевания, при заражении дифтерией, в большинстве случаев зависит от количества дифтерийного токсина, что накапливается в очаге заболевания у больного. Токсин с током крови разносится по всему организму и, прежде всего, поражает клетки нервной системы, почек и сердечной мышцы. Инкубационный период дифтерии длится от трех до семи дней.

- Какие симптомы характерны для дифтерии каково ее течение?

- Обычно в начальной стадии заболевания наблюдаются незначительные выделения из очага поражения и невысокая температура. Наиболее опасной формой этой болезни является дифтерия глотки, сопровождающаяся образованием серых фибринозных пленок на поверхности слизистой оболочки. В случае если эти пленки начинают увеличиваться в размерах, может наблюдаться затрудненное дыхание. Через семь и более дней от начала заболевания, становится заметным действие токсина на органы, более отдаленные от очага инфекции. У грудных детей дифтерия в первую очередь поражает полость носа, а дети постарше чаще всего болеют дифтерией зева.

Катаральная дифтерия зева очень часто не всегда быстро распознается, поскольку общее состояние больных практически не меняется. Отмечается субфебрильная температура тела, умеренная слабость, наблюдаются боли при глотании. Увеличение лимфатических узлов и отек миндалин не очень значительны. Данная форма может закончиться быстрым выздоровлением, но и способна перейти в более типичные для данного заболевания формы.

- А какие именно формы дифтерии представляют реальную угрозу жизни и здоровью?

- К таким относится, например, пленчатая дифтерия зева, начинающаяся достаточно остро со значительным повышением температуры тела и более выраженной симптоматикой общей интоксикации.

Миндалины выражено набухшие, на их поверхности присутствуют сплошные плотные беловатые пленки (фибринозный налет), которые снимаются с большим трудом, после чего на этом месте остаются кровоточащие эрозии. Наблюдается значительное увеличение региональных лимфатических узлов, слегка  болезненные при пальпации. Без проведения соответствующей специфической терапии, процесс склонен к прогрессу и перехода в более тяжелые формы: токсическую и распространенную.

Тяжелые формы токсической дифтерии зева начинаются очень бурно при повышенной общей температуре тела до 39 - 40 градусов  С и ярко выраженных симптомах общей интоксикации организма. Наблюдается набухание шейных подчелюстных желез с отеком подкожной клетчатки. В случаях тяжелого поражения гортани наблюдается затрудненное дыхание, появляется лающий кашель, голос становится хриплым.

Осложнения, к которым может привести дифтерия: поражение центральной нервной системы (чаще параличи дыхательных мышц, мышц шеи, голосовых связок, конечностей и мягкого неба), миокардиты. Вследствие паралича дыхания может наступить летальный исход.

- Как диагностируется дифтерия лабораторно?

- Для окончательного подтверждения диагноза у больного должна быть выявлена токсигенная дифтерийная палочка. Кроме этого необходимо проведение дифференциальной диагностики с ОРВИ, крупом, инфекционным мононуклеозом и ангиной различной этиологии.

Выделение культуры бактерий и определение токсигенности полученного штамма - «золотой стандарт» при диагностике дифтерии. Материал для анализа берется как можно раньше, до начала лечения антибиотиками и противодифтерийной сывороткой и немедленно, у постели больного, засевается на питательную среду. Уже через 24 часа бактериолог сможет дать предварительный ответ, а через 4 дня будет точно известно, является ли выделенная культура возбудителем заболевания и выделяет ли токсин.

- Как же следует действовать, если диагноз подтвердился?

- Люди с малейшим подозрением на дифтерийную инфекцию подлежат немедленной госпитализации в инфекционный стационар. Основным методом специфической терапии данного заболевания является немедленное дробное введение пациенту антитоксической противодифтерийной сыворотки. Однако перед введением данной сыворотки, больному следует осуществить постановку кожных проб на чувствительность. Одновременно с введением противодифтерийной сыворотки, показано проведение дезинтоксикационной терапии и прием антибактериальных препаратов.

Особое внимание уделяется приему жидкости, питанию и профилактике гипоксии. Для уничтожения бактерий больному назначают антибиотики (левомицетин, доксициклин, эритромицин, цефалексин, ампициллин, амоксициллин, пенициллин), а в дальнейшем для предотвращения дифтерии в будущем, делают прививки.

Основой профилактики дифтерии является иммунизация с использованием АКДС (адсорбированная коклюшно-столбнячная вакцина).

Какие виды вакцин от дифтерии используются

Вакцинация против дифтерии выполняется двумя видами вакцин — одни содержат коклюшный компонент (АКДС), другие, чаще всего рекомендованы во взрослом возрасте, его не содержат (АДС-М). Существуют разные производители вакцин: Бельгия, Франция, Индия. Наиболее сильную реакцию дает именно коклюшный компонент, который содержит индийская вакцина. В ней находятся цельноклеточные компоненты коклюша. Вакцины других производителей переносятся легче. 

 Комментарии: 0 шт.   Просмотров: 536 Нравится: 0 | Не нравится: 0  

Также в разделе «Комментарий специалиста»


Привет, гость!   Вход

Facebook Google+ Одноклассники Twitter Вконтакте Яндекс