Что надо знать об инсульте
Инсульт часто называют «сосудистой катастрофой». Ведь действительно, болезнь развивается неожиданно, быстро и часто приводит к крайне неблагоприятным последствиям. Жертвами «сосудистой катастрофы» могут стать не только пожилые, но и активные молодые люди. В Украине ежегодно регистрируется более 100 тысяч инсультов, поэтому для многих семей это не пустой звук, а реальная проблема, которую приходится решать. Мы попробуем выяснить, может ли опытный врач установить диагноз инсульта на основании осмотра, надо ли лечиться, если проявления инсульта быстро миновали, насколько эффективными и безопасными являются капельницы, можно ли после инсульта пить кофе, заниматься спортом и ходить в сауну. Об этом мы расспросили специалиста - врача-невролога Виктора Семеновича ГРИЦЕНКО.
- Итак, существует мнение, что при инсульте нужен покой, больного нельзя перевозить из дома в больницу или из одной больницы в другую. Так ли это?
- Это так, покой нужен. Однако на самом деле все больные с инсультом как можно скорее должны быть доставлены в больницу, где смогут получить необходимую помощь. Ситуации, когда перевозка в условиях «скорой» может ухудшить состояние здоровья пациента, случаются очень редко (давление ниже 80 мм рт.ст., непрерывное кровотечение, кома).
- На основании чего, врач может установить диагноз инсульт?
- Чтобы быть уверенным, что у пациента инсульт и исключить другие заболевания мозга (например, опухоль или последствия травмы), в любом случае следует сделать КТ или МРТ головы. Даже очень опытный врач без томографии не сможет различить тип инсульта (ишемия или кровоизлияние), а от типа во многом зависит лечение.
- Всем ли пациентам с кровоизлиянием в мозг необходима операция (удаление гематомы)?
- В большинстве случаев при кровоизлиянии в мозг нет пользы от операции и удаления крови. Наилучшие результаты дает лечение в хорошо оснащенном отделении интенсивной терапии - реанимации. Небольшую часть пациентов, которым все же необходима операция, можно определить только на основании томографии.
- А нужно ли лечение, если проявления инсульта быстро прошли?
- Всем больным, пережившим инсульт, необходимы - срочная консультация врача-невролога, специализирующегося на инсульте, и обследование, которое позволит понять причину случившегося. Это позволит назначить необходимую профилактику. Только таким образом можно уменьшить риск повторного инсульта на 50-80 процентов.
- Многие убеждены, что при лечении инсульта крайне необходимы капельницы?
- В большинстве случаев инсульта капельницы имеют смысл лишь в течение 1-2 суток от начала заболевания. Большинство лекарств, которые при инсульте широко используются в Украине и вводятся с помощью капельниц (лекарства для «защиты», «лечения» или «восстановления» мозга, так называемые нейропротекторы, «сосудистые препараты», антиоксиданты, антигипоксанты) не имеют научно доказанной безопасности и эффективности и не используются для лечения инсульта в развитых странах. Отечественные протоколы по лечению инсульта, утвержденные МЗ Украины, также не рекомендуют использовать эти лекарства.
- Через какое время должна начинаться реабилитация при инсульте?
- Реабилитация при остром инсульте должна начинаться со 2-3 дня после поступления в больницу. Чем позже будет начата реабилитация, тем меньше будет от нее пользы.
Мозг человека имеет определенную способность самостоятельно восстанавливать свою работу, что приводит к уменьшению нарушений, но происходит это только в течение первых 2-3 недель, не у каждого больного (в основном при небольших поражениях) и обычно не полностью.
Чтобы достичь максимального восстановления нарушенных функций, вернуться к независимости от посторонней помощи и к полноценной жизни, абсолютное большинство пациентов с устойчивыми постинсультными нарушениями нуждаются в реабилитации.
Реабилитация состоит не из уколов или капельниц, а из занятий с физическим терапевтом, эрготерапевтом и логопедом, целью которых является восстановление нарушенных функций и уменьшение потребности в посторонней помощи.
- Поговаривают, что инсульт возникает в результате стрессов, и мы ничего не можем сделать, чтобы его избежать...
- Сегодня специалисты хорошо знают факторы риска инсультов. Они включают преклонный возраст, вредный образ жизни и медицинские проблемы. К факторам образа жизни, повышающим риск инсульта, относятся - курение, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность (менее 150 минут в неделю) и ожирение. К числу медицинских проблем относятся - повышенное кровяное давление (более чем 140/90 мм рт.ст. - главная угроза, даже если пациент хорошо себя чувствует), сахарный диабет, мерцательная аритмия (повышает риск инсульта в 5 раз!) и высокий холестерин. Мы можем определить факторы риска инсульта и рассчитать его вероятность в течение ближайших 5 или 10 лет. Зная это, можно дать пациенту советы, как уменьшить риск.
- Стоит ли «пролечиваться» после инсульта и 1-2 раза в год ложиться в больницу прокапаться или почистить сосуды?
- «Прокапывания» не имеют никаких научно доказанных преимуществ в профилактике инсульта и не рекомендуются для использования в развитых странах. За рекомендацией лечь «прокапаться» может стоять что угодно, но не научно-обоснованная современная профилактика или лечение инсульта.
- Люди после инсульта часто бывают подавленными, потому что им нечему радоваться...
- Действительно, у 30-40 процентов людей, переживших инсульт, развивается постинсультная депрессия. Депрессия может быть причиной плохого самочувствия, бессонницы, болей, ухудшения памяти и внимания, нежелания заниматься реабилитацией и даже нового инсульта. Если распознать депрессию, назначить соответствующее лечение (антидепрессанты) и немного подождать (действие лекарств развивается в течение 2-3 недель), настроение и состояние пациента обычно значительно улучшаются. Следует отметить, что врач, который может помочь в такой ситуации, это обычно невролог или психиатр, и в случае достижения эффекта лечения антидепрессантом следует принимать не менее 6 месяцев.
- А можно ли после инсульта пить кофе?
- Умеренное употребление кофе приводит к уменьшению риска инсульта, инфаркта и смерти от сосудистого заболевания. Правда, в соответствующих исследованиях изучали преимущественно молотый кофе, а не растворимый. Риск инсульта также уменьшают зеленый и черный чай, черный шоколад (содержание какао не менее 70 процентов, 15-20 г в день) и орехи (20-30 г в день), а также средиземноморская диета.
- Если есть подозрение на инсульт, следует подождать, пока все пройдет, или стоит немедленно обратиться к семейному врачу или терапевту?
- Инсульт - это неотложное состояние. Если у человека внезапно изменилась речь, перекосило лицо или начали плохо слушаться рука или нога на одной половине тела, следует немедленно позвонить в скорую и настаивать на доставке в ту больницу, где есть КТ или МРТ.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 2910 |
© Газета Домовой 2012-2023