Туберкулез не дает покоя. Почему?
В июле этого года в Украине зарегистрировано 1530 случаев туберкулеза. Всего в июле 2020 года от туберкулеза лечились 15 219 человек. Об этом сообщали в прессе. Как известно, с 1995 года в Украине зарегистрирована эпидемия туберкулеза. Сегодня эпидемическое состояние наблюдается не только в Украине, но и во многих странах мира, прежде всего в тех, где низкий уровень жизни. Казалось бы, еще в 70-80 годы прошлого столетия у нас эта болезнь была преодолена окончательно. Но нет. Так почему же туберкулез не дает нам покоя? Об этом мы побеседовали со специалистом врачом-пульмонологом Сергеем Петровичем СИРЕНКО.
- Так почему же речь идет об эпидемии туберкулеза и что это значит?
- Епидемия туберкулеза характеризуется как триединая эпидемия. Это означает, что эпидемия туберкулеза содержит три составляющих. Первая составляющая включает рост заболеваемости типичным туберкулезом, то есть таким, который наблюдался в доантибактериальную эру. Вторая составляющая эпидемии обусловлена химиорезистентным туберкулезом, который распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность. Дело в том, что в Украине до 1 января 2001 года не хватало противотуберкулезных препаратов. Больные лечились нерационально, малыми дозами препаратов, делали перерывы в терапии и это привело к тому, что микобактерии туберкулеза привыкли ко многим препаратам.
Эта привычка у микобактерий передается по наследству из поколения в поколение. Таким образом, если здоровый человек заразится стойкими к противотуберкулезным препаратам микобактериями, то тогда его нельзя лечить этими препаратами, потому что они неэффективны. Третья составляющая эпидемии обусловлена туберкулезом на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) и у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 90% взрослого населения Украины инфицированы микобактериями туберкулеза, так что, если кто-либо из них заразится ВИЧ или заболеет СПИДом, то из-за снижения иммунитета половина ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом заболевает туберкулезом.
- Говорят, что туберкулез - это болезнь бездомных или людей с нарко- или алкозависимостью. Так ли это?
- Это не так. Туберкулезом болеют и бедные, и богатые, и даже миллионеры. Так ежегодно в Украине регистрируют тысячи новых случаев заболеваний и лишь 8-10% из них - у социально незащищенных граждан. По сравнению со СПИДом или некоторыми другими опасными болезнями туберкулез имеет ту особенность, что вероятность заразиться ним гораздо выше, чем другими инфекциями, потому что туберкулез - это воздушно-капельная и воздушно-пылевая инфекция. Достаточно побывать с заразным больным в любом транспорте (трамвае, самолете и т. д.), чтобы заразиться.
- Как заражаются туберкулезом?
- Источником туберкулезной инфекции может быть больной человек, более 55 видов сельскохозяйственных животных, птиц, рыб, а также зараженные микобактериями продукты животного и растительного происхождения, почва, органические и неорганические вещества, в которых живут, размножаются, сохраняются возбудители туберкулеза.
Туберкулез от больного распространяется воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре) и пылевым способом (засохшие капельки мокроты превращаются в инфицированную пыль, находящююся на полу, предметах, в воздухе).
Поскольку нет такого органа человека (животного), который бы не поражался туберкулезом, то в зависимости от места поражения микобактерии туберкулеза могут выделяться от больного различными путями.
Микобактерии туберкулеза выделяются с мокротой при туберкулезе органов дыхания. Это самый частый способ и он составляет около 95% случаев.
Возможно выделение микобактерий с молоком при кормлении детей матерями, страдающими туберкулезом молочной железы. Микобактерии выделяются со слезами при туберкулезе глаз, из язв, свищей - при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами.
Распространение туберкулеза путем прямого контакта возможно при неряшливости больного, когда его руки испачканы мокротой, например, при рукопожатии, поцелуях. Так чаще всего заражаются дети. Косвенный контактно-бытовой путь передачи туберкулезной инфекции происходит при столкновении человека с зараженными больным одеждой, бельем, полотенцем, посудой, зубной щеткой, носовым платком и тому подобным.
- Как происходит диагностика заболевания?
- Те люди, которые инфицированы микобактериями и у которых иммунитет не срабатывает, заболевают туберкулезом. Симптомов туберкулеза, которые были бы присущи только этой болезни нет. Однако, каждый врач и каждый гражданин должен знать, что при туберкулезе легких могут быть следующие признаки: кашель в течение 3 недель и более; снижение массы тела (похудение), слабость, утомляемость; субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,2-37,5°С или лихорадка (повышение температуры до высоких цифр - 38,0-39,0°С с ознобом), потение ночью, боль в грудной клетке, одышка.
При появлении любых из указанных симптомов каждый человек должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину появления этих признаков. Для своевременной диагностики туберкулеза все дети до 14 лет должны проходить ежегодную туберкулинодиагностику, то есть пробу Манту. Эта проба считается положительной при диаметре папулы 5 мм и более, которую измеряют через 72 часа после проведения реакции.
Все взрослое население должно раз в два года обследоваться методом флюорографии. Некоторые категории работников, например, повара, учителя, медицинские работники, должны обследоваться флюорографически ежегодно.
И туберкулинодиагностика, и флюорография должны проводиться в поликлиниках по месту жительства бесплатно и безотказно.
- Как предупредить туберкулез среди населения?
- Каждый человек должен помнить, что заражение туберкулезом чаще всего происходит во время общения с больным человеком при вдыхании микобактерий туберкулеза с мелкими каплями мокроты и слюны, а также при употреблении продуктов от больного туберкулезом скота, рыбы, птицы.
Заражение может происходить тогда, когда микобактерии туберкулеза попадают в организм с пылью, через предметы обихода, посуду, постель, бумаги, окурки от больного туберкулезом. Туберкулез развивается тогда, когда у человека снижен иммунитет вследствие продолжительного стресса, депрессии, язвенной болезни, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, недостаточного питания, плохих жилищных условий, изнурительной работы и тому подобное.
Поэтому профилактика туберкулеза должна заключаться в избегании прямых контактов с больными туберкулезом людьми и животными, бездомными животными. Ни в коем случае нельзя докуривать сигареты после других курильщиков, а если уж есть такая необходимость, то следует докуривать через мундштук, не следует пользоваться чужими личными предметами гигиены. А еще нужно исповедовать здоровый образ жизни, а для этого следует регулярно отдыхать, выполнять физические упражнения, не курить, не употреблять алкоголь и наркотики.
Необходимо приложить все усилия, чтобы пища каждого человека была питательной, богатой витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами для повышения иммунитета.
Не стоит покупать продукты на стихийных рынках, поскольку они могут быть заражены микобактериями туберкулеза, следует регулярно проветривать жилье, не допускать накопления пыли в помещении. Беречь себя от ВИЧ-инфекции, избегать случайных половых связей, пользоваться презервативом.
А еще следует помнить, что чем раньше будет обнаружен больной туберкулезом, тем эффективнее будет его лечение. Взрослые должны учить детей личной гигиене и методам предупреждения туберкулеза, и не стоит забывать 1 раз в год сделать детям пробу Манту. Детям 7-ми и 14-летнего возраста надо сделать ревакцинацию вакциной БЦЖ, если у них отрицательная проба Манту. Не забывайте и сами 1 раз в 2 года сделать флюорографию грудной клетки. Будьте бдительны!
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 2142 |
© Газета Домовой 2012-2023