Полинейропатия - поражение периферических нервов
Недавно в очереди к участковому терапевту пришлось услыхать фразу: полинейропатия становится привычным спутником нашего времени. Захотелось выяснить, что же это за хворь такая, а вдруг она станет и моим спутником жизни? Чтобы получить объективную информацию, давайте обратимся за разъяснениями к специалисту - кандидату медицинских наук, врачу невропатологу высшей категории Ларисе Анатольевне ТЕРЕЩЕНКО.
- Мой сосед недавно пожаловался на то, что у него стали подгибаться ноги, появились боли в мышцах, дрожь в коленях, а ведь ему всего 50. К чему бы это?
- Очень часто врачи имеют дело с алкогольной полинейропатией. Хотя возможны и другие варианты. Ведь начало заболевания чаще постепенное. В некоторых случаях оно начинается с лихорадки, но часто неврологические проявления развиваются на фоне внешнего благополучия. В течение нескольких дней или недель у больного появляются и нарастают симметричные парезы мышц отдаленных отделов конечностей с понижением их тонуса и атрофией (уменьшением в объеме), со снижением или угасанием сухожильных рефлексов (коротких мышечных сокращений в ответ на быстрое растяжение или раздражение сухожилия мышцы).
Степень выраженности двигательных расстройств может быть различной – от легких парезов до параличей. Иногда развиваются стойкие мышечные контрактуры (сведение мышц) даже на ранних стадиях болезни.
- Каковы характерные симптомы заболевания?
- Нередко развитию двигательных расстройств предшествуют различные нарушения чувствительности по периферическому типу в виде парестезий (ощущаем ползание мурашек), болей по ходу нервных стволов, снижения (или, напротив, повышения) чувствительности. Расстройства чувствительности имеют характерное распространение в виде «носков» и «перчаток».
В ряде случаев в области кистей и стоп отмечаются различные трофические и вегетативные нарушения в виде сухости, истончения и шелушения кожи, повышенной потливости в этой области, ломкости ногтей, отечности кожи и ее растрескивания на кончиках пальцев. Иногда все эти признаки преобладают, и тогда говорят о вегетативной полинейропатии.
- Каково типичное течение болезни?
- Течение полинейропатий отличается значительным разнообразием. В большинстве случаев, начиная с конца второй-третьей недели заболевания, наступает медленное обратное развитие парезов, начинающееся с отделов, вовлеченных в процесс последними, то есть восстанавливаются ранее нарушенные функциональные способности человека.
Восстановление чувствительности обычно наступает раньше и происходит быстрее. Значительно дольше сохраняются атрофии мышц (уменьшение их в объеме) и вегетативные нарушения. Длительность восстановительного периода иногда затягивается до полугода и больше. Иногда восстановление происходит неполное, остаются стойкие остаточные явления и контрактуры, больше выраженные в дистальных отделах конечностей, приводящие к инвалидности.
Возможно и рецидивирующее течение с периодически возникающими обострениями и нарастанием признаков заболевания.
- Как правильно диагностировать этот недуг?
- Диагноз устанавливается на основании характерных проявлений заболевания, предшествующих им причин возникновения болезни и специальных исследований. Проводится электромиография, с помощью которой исследуются электрофизиологические характеристики мышц, скорость распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам. Проводится также исследование сухожильных рефлексов.
- Что рекомендуется сегодня для терапии заболевания?
- Лечение полинейропатии должно быть комплексным. Так как заболевание часто сопровождается аутоиммунными процессами, как можно раньше назначают глюкокортикоидные препараты (например, преднизолон) и препараты, подавляющие иммунные процессы. Одновременно назначают соли калия, белковую диету, большие дозы витаминов группы В, витамин С и антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и другие). Также показаны препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (например, прозерин). Одновременно назначают дезинтоксикационную терапию – введение большого количества жидкости с целью максимального выведения из крови токсинов. С этой же целью проводится очищение крови методом гемосорбции и плазмофереза.
- Верно ли, что тактика лечения зависит и от причины заболевания?
- Конечно, специфика лечения полинейропатии всегда зависит от причины, вызвавшей неврологическое расстройство. Полинейропатия, вызванная избыточным содержанием витамина В6, характеризуется исчезновением симптомов полинейропатии после нормализации уровня этого витамина. Полинейропатия, вызванная диабетом, предполагает постоянный контроль уровня сахара в крови, что может замедлить развитие неврологического расстройства и облегчить симптомы полинейропатии. При множественной миеломе, дисфункции печени или почек успешное лечение основного заболевания приводит к восстановлению после полинейропатии. При онкозаболеваниях хорошо помогает хирургическое удаление опухоли, что необходимо для устранения давления на нерв и подавления симптомов полинейропатии. Если имеет место гипотиреоз, то показано лечение его гормональными препаратами. А вот при аутоиммунном расстройстве основными методами лечения таких видов полинейропатии являются - плазмоферез (фильтрация крови), иммунный глобулин внутривенно, кортикостероиды и иммуносупрессанты (препараты, подавляющие активность иммунной системы).
- А как быть, если устранить причину, вызвавшую полинейропатию, невозможно?
- В таком случае основной целью лечения неврологического расстройства становится облегчение боли и решение проблем, связанных с мышечной слабостью. Тут помогают стандартные методы физиотерапии и прием некоторых препаратов, облегчающих вызванную повреждением нервов боль. В числе таких препаратов – антидепрессант амитриптилин, противосудорожный препарат габапентин, лидокаин (анестетик для наружного применения).
На всех этапах восстановительного лечения широко применяются и физиотерапевтические методы лечения.
Главное не впадать в отчаяние - в большинстве случаев при правильном своевременном лечении удается полностью преодолеть негативные явления полинейропатии.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 12605 |
© Газета Домовой 2012-2023