Остеопороз: причины, лечение, профилактика

- Почему «остеопороз», а не как то иначе?

- Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon - кость и poros - отверстие. Таким образом, остеопороз - особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.

- Каковы же симптомы недуга?

- Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки: боль в спине, вызванная разрушением позвонка; уменьшение роста со временем; сутулость; перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

- А когда следует проконсультироваться с лечащим врачом?

- Во-первых, если у вас началась менопауза, сделать это необходимо. Если в течение нескольких месяцев вам проводилась кортикостероидная терапия или же возник перелом бедра в пожилом возрасте.

- Отчего развивается остеопороз?

- Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создается. В юности новая костная ткань создается быстрее, поэтому ее масса растет. Большинство людей достигает своего пика костной массы к 20 летнему возрасту. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично еще и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.

- А какие факторы риска развития болезни?

- Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства. Некоторые факторы риска трудно контролировать, например: пол, а ведь женщины больше склонны к развитию заболевания; возраст - чем больше возраст, тем выше риск. Расу себе тоже не подберешь, а ведь наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы. Играет важную роль и семейный анамнез. Наибольший риск присутствует при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей. А еще - люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.

Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатком определенных гормонов в организме. Речь идет о половых гормонах. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе - один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы.

- Что еще может спровоцировать развитие остеопороза?

- Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики: желудочного рефлюкса (изжоги); отторжения трансплантата; рака.

- Влияет ли на возникновение недуга образ жизни?

- Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например: сидячий образ жизни. Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни. Четкого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.

- Какими осложнениями чреват остеопороз?

- Переломы костей, особенно позвонков или бедренных - наиболее серьезные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы. В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник, могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.

- Как проводится диагностика заболевания?

- Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лежа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно - бедренной кости, позвоночника и костей запястья.

- Как проводится лечение недуга?

- Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.

И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся: алендронат; ризедронат; ибандронат; золедроновая кислота. Применяется и гормональная терапия. Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать ее с гормональной.

- К чему сводится профилактика заболевания?

- Прежде всего наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни - полноценное питание и регулярные физические упражнения. Необходима богатая белком пища, ведь протеин - один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы ели больше сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки. Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно - запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.

А еще кальций. Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются: молочные продукты с малым количеством жира, овощи с темно-зелеными листьями, консервированный лосось или сардины с костями, соевые продукты, например, тофу, апельсиновый сок, обогащенные кальцием хлопья. 

Витамин D способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме. Ученые пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.

Физическая активность также может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они таковы на протяжении всей жизни, начиная с юности.

Комментарии: 0 шт.

Просмотров: 2037

Нравится: 0 | Не нравится: 0

Также в разделе «Комментарий специалиста» Гипертония - как с ней быть? Нейропатическая боль - что делать? Корь снова наступает Экзема или атопический дерматит: как быть? Как не пострадать от излишеств застолья на праздники Малоподвижный образ жизни - путь в никуда Что нужно знать о гепатите А? Какой должна быть диета зимой? Эта гадкая надоедливая корь Новый эпидсезон: что он нам готовит?