Дерматомикозы: что делать?
Микозы кожи - термин из профессиональной лексики врачей. Более понятным является простое определение “грибок”. Они, эти “грибки”, обладают завидным разнообразием, что объясняет столь многочисленные клинические проявления при поражении грибковой инфекцией. Как же распознать и “обезоружить” потенциального врага нашей кожи - возбудителя кандидоза? Разобраться в этом нам поможет доцент кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П.Л.Шупика Елизавета Николаевна Михнева.
- Итак, Елизавета Николаевна, о кандидозах слыхали, пожалуй, все, но в чем проявляется заболевание и как с ним бороться, стоит разузнать подробнее, не так ли?
- Общее название “кандидоз” подразумевает возможность грибкового поражения не только кожи, но и слизистых оболочек, а также внутренних органов. Однако возбудителем заболевания остается все тот же относительно безобидный дрожжевой гриб из рода Candida - наиболее часто C. albicans и C. tropicalis (всего - до 168 видов возбудителей). Относительная безобидность данной грибковой инфекции состоит в том, что все представители грибов Candida относятся к условно-патогенным, так как входят в состав нормальной флоры толстой кишки, рта, влагалища.
Считается, что первая встреча с грибами Candida происходит еще в раннем возрасте ребенка, но возможен и вариант внутриутробного инфицирования или во время рождения. Тем не менее, основным условием развития кандидоза является, прежде всего, низкий уровень общей и местной иммунорезистентности организма человека. Проще говоря, речь идет об уровне самозащиты организма от внешних врагов, то есть сопротивляемости. Нарушения обмена веществ (например, углеводного), гормональные дисбалансы, ятрогенные вмешательства (например, курсы кортикостероидной и цитостатической терапии) выступают в роли системных предрасполагающих факторов. Это обуславливает снижение барьерных функций кожи и слизистых оболочек в сочетании с нарушениями общих иммунных реакций в организме.
- Как же противостоять кандидозам?
- Основой профилактики микоза кожи, вызванного кандидозной инфекцией, является повышение иммунных свойств организма. А это не только установки на здоровый образ жизни, но и своевременная коррекция различных обменных нарушений, предупреждение влияния вредных экзогенных (т. е. внешних) факторов. Речь идет о том, чтобы рационально выбирать одежду, соблюдать оптимальный гигиенический режим, избегать микротравм и внешнего инфицирования спорами грибов.
- Как проявляет себя кандидоз?
- Проявления кандидоза многолики, и зависит это, безусловно, от очага «агрессии» грибковой инфекции - слизистые, кожа или внутренние органы. Чаще всего болеют дети и люди преклонного возраста. При кандидозе кожи, как правило, на пораженном участке формируется мокнущая эрозия с наличием серо-белесого налета. Очаги имеют четкие края. При этом интенсивность явлений воспаления зависит от непосредственной локализации процесса. Например, особенно выраженные и болезненные трещины на фоне сочной эрозии можно наблюдать при кандидозе кожи углов рта (кандидозная заеда) и околоногтевых валиков (дрожжевая паронихия). Наиболее частыми считаются кандидамикозы межпальцевых складок стоп и кистей. Нередко наблюдаются и сочетания кандидоза межпальцевых складок и околоногтевых валиков с кандидозом ладоней. Последний может проявляться в двух основных формах: гиперкератотической (происходит диффузное утолщение рогового слоя с резким усилением рельефа кожных борозд) и везикуло-пустулезной (наблюдается шелушение в сочетании с отечностью, очаговой гиперемией и мацерацией). При кандидозе крупных складок кожи отмечают также формирование пятен темно-красного цвета, с четкой границей и тенденцией к отслойке рогового слоя по краю очага поражения.
Помимо этого выделяют такие формы, как кандидоз волосистой части головы, сосков, кандидозный баланопостит, хронический кожно-слизистый кандидоз и кандидоаллергия кожи. Отличием последней формы заболевания является то, что очаги аллергии являются вторичными, и при этом дерматит, сопровождающийся выраженным зудом, не имеет связи с каким-либо поражением кожи.
- Таким образом, разнообразие клинических форм кандидоза кожи убедительно доказывает, что диагностикой заболевания должен заниматься только специалист-дерматолог?
- Еще одной веской причиной этого является то, что диагноз в полной мере может быть подтвержден лишь результатами микробиологического исследования (соскоб с пораженного участка кожи), а не только оценкой данных осмотра.
В общем, несмотря на кажущуюся простоту в определении того или иного микоза кожи, даже в случае одного кандидоза - мы неизбежно сталкиваемся с разнообразием симптоматики заболеваний. Поэтому единственно верным решением может быть лишь одно - не откладывать визит к врачу. Еще одна причина такой срочности заключается в том, что грибковые инфекции, исподволь “подтачивая” защитные резервы нашего иммунитета (особенно в случае стертых форм заболевания), делают беззащитным наш организм.
- Как проводится лечение кандидозов?
- Лечение кандидоза кожи, должно проводиться не только сообразно природе заболевания, но и с учетом ряда факторов, в частности степени выраженности симптоматики, непосредственной формы заболевания и, что немаловажно, - возраста пациента. Поэтому не только диагностику, но и лечение микозов кожи следует предоставить квалифицированному врачу-дерматологу.
Наиболее общие принципы лечения кандидамикоза состоят, прежде всего, в устранении предрасполагающих факторов - эндокринных дисбалансов, заболеваний пищеварительной системы с последующим дисбактериозом. Необходима также коррекция терапии фоновых заболеваний, диетотерапии с ограничением углеводов и обогащением рациона витаминами, белками, минералами. Известно, что при микозах кожи без вовлечения в процесс ногтевых пластинок успешность лечения во многом зависит от оптимального выбора наружного противогрибкового препарата. Такой подход в полной мере реализует основополагающий принцип терапии как таковой - этиологический.
В настоящее время выбор антимикотических средств для наружного применения достаточно широк. Индивидуальные рекомендации и длительность лечения определяет врач.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 9122 |
© Газета Домовой 2012-2023