Заболевание зубов – периодонтит. Виды, осложнения, лечение
По мнению стоматологов, периодонтальными заболеваниями (болезнями околозубной сферы) страдает каждый третий украинец. За последние 10 лет растущий объем научных данных показал связь между периодонтальными заболеваниями и хроническими заболеваниями других частей тела, таких как сердечнососудистые заболевания, диабет, инсульт и преждевременные роды с появлением на свет недоношенного младенца... Что же такое периодонтит? Чем он опасен и как с ним бороться? Об этом мы расспросили специалиста - кандидата медицинских наук Наталию Котелевскую.
- Итак, периодонтит - что это?
- Периодонтит - это заболевание десен, связанное с воспалением связок, расположенных между стенками зубной лунки и корнем зуба. Часто он возникает как осложнение запущенного кариеса или пульпита, поскольку главной причиной периодонтита является инфекция, реже - травма или воздействие токсинов. Когда инфекция проникает вглубь десны, то пораженная ею пульпа уже не может больше служить для нее барьером. В таком случае бактерии беспрепятственно проникают к верхушке зуба, поражая окружающие его ткани.
- Чем различаются разные виды периодонтита?
- В зависимости от характера воспалительного процесса и реакции тканей различают: острый (гнойный, серозный) и хронический (гранулирующий, фиброзный и гранулематозный) виды периодонтита зуба.
При хронических формах периодонтита, то есть в спокойном периоде, заболевание практически не беспокоит больного, так что человек может даже не подозревать о наличии у себя воспалительного процесса. Отсутствие симптомов периодонтита зубов у пациента возможно только в том случае, если кариозная полость запломбирована.
Первичный верхушечный периодонтит возникает вследствие осложненного пульпитом кариеса. В этом случае инфекция свободно проникает в толщу десны через отверстие в верхушке зуба. Также в периодонт может попасть отмершее содержимое зубной полости в процессе пережевывания пищи.
Краевой периодонтит характеризуется тем, что инфекция проникает через патологический десневой карман в результате травмы зуба, попадания на десну раздражающих лекарственных препаратов (мышьяковой пасты и пр.). Иногда развитие заболевания происходит на фоне регулярно повторяющихся микротравм. Разовые и сильные травмы дают острую форму периодонтита, который развивается быстро, сопровождается кровоизлияниями и сильной болью.
- Какими осложнениями опасен периодонтит?
- Он очень опасен осложнениями, которые случаются при любой его форме, но самую большую опасность представляют хронические формы заболевания.
Общие осложнения - это интоксикация организма, связанная с жизнедеятельностью патогенной микрофлоры, которая, попадая в кровь, вызывает отрицательную реакцию всего организма (головные боли, повышение температуры, слабость и пр.). Наиболее серьезными общими осложнениями считаются перенос бактерий во внутренние органы и заражение крови (сепсис).
Однако чаще наблюдаются местные осложнения - это кисты зуба при периодонтите и свищи. Свищевой ход может выходить не только во внутрь ротовой полости на уровне верхушки корня больного зуба, но и на кожу лица или в мягкие ткани щек. Это, в свою очередь, может со временем развить дефект лица.
При гранулирующем периодонтите нижнего клыка или резца кожный свищ может возникнуть на подбородке, при заболевании нижних моляров - в основании нижней челюсти или в области щеки, при болезни клыка - на верхней челюсти около внутренней стороны глаза, а верхнего моляра - в области скулы.
Киста при периодонтите является одним из самих серьезных хронических стоматологических заболеваний. Она возникает из-за проникновения инфекции в корневые каналы зуба. Киста развивается достаточно медленно и долгое время себя не обнаруживает, но при этом она увеличивается в размерах. По мере роста киста вызывает тяжелые общие и местные осложнения, например, нагноение и патологический перелом челюсти.
- Как проводится диагностика периодонтита?
- Диагностика периодонтита производится на основе детального осмотра и рентгеновских снимков, которые необходимо делать для выявления хронической формы заболевания. Например, при хроническом фиброзном периодонтите на снимке удастся определить степень изменения периодонтальной щели и утолщения верхушки корня.
Иногда также обнаруживается склероз костной ткани альвеол, расположенных рядом с очагом воспаления. Для диагностирования гранулирующей и гранулематозной формы хронического периодонтита требуется выявить дефект костной ткани.
- А какие методы лечения заболевания применяются сегодня?
- Терапия острого периодонтита требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3-5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться. Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуба (чаще всего в следующее посещение).
- Как же следует действовать в случае хронического периодонтита?
- Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.
Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.
Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3823 |
© Газета Домовой 2012-2023