Сенная лихорадка
Весенний и летний сезоны - период поллинозов - сезонных аллергических ринитов, что вызывает пыльца цветущих растений. Поллиноз - заболевание более известно как «сенная лихорадка». Поскольку, по данным ВОЗ, в мире страдают этим недугом около 10 процентов землян, легко представить, сколько наших земляков страдают в этот период года. Поэтому о «сенной лихорадке» и путях ее преодоления мы попросили рассказать специалисту - отоларингологу, кандидату медицинских наук Владимиру Юрьевичу Гаевскому.
- Итак, каким образом проявляет себя «сенная лихорадка»?
- Отеком слизистой оболочки и увеличением выделений из носа, повышенной слезоточивостью, зудом в области носа, неба, глаз, чиханьем, нередко - высокой температурой. Часто возникает припухлость век и появляются темные круги под глазами.
- Чем это грозит пострадавшим?
- Прежде всего, дискомфортом. Несмотря на то, что симптомы, которые развиваются, не являются угрожающими, они создают заметные проблемы: резко снижаются работоспособность и качество жизни. Ко всему поллинозы являются предвестниками возможного развития более тяжелых заболеваний, которые завершаются инвалидностью (например, бронхиальной астмы).
- Какие возрастные группы наиболее уязвимые для аллергических ринитов?
- Среди заболевших преобладают люди молодого возраста - 15-25 лет. А для заболевания характерно ежегодное сезонное, то есть в одно и то же время, обострение вследствие гиперчувствительности к пыльце деревьев, злаковых трав, плесневых грибов.
- Какие еще факторы внешнего воздействия способны вызывать недуг?
- В нашем случае аллергенами может выступать не только пыльца цветущих растений, но и продукты с аллергенными свойствами - мед, семена, растительное масло, орехи, арбузы и дыни. вызвать полиноз могут также медицинские средства, содержащие лекарственные травы.
- А как развивается это заболевание?
- Основным механизмом его развития является аллергическая реакция немедленного типа. Вследствие контакта организма человека с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности с преимущественно опосредованным высвобождением гистаминов и других медиаторов.
- Если можно объясните, пожалуйста, проще...
- Гистамины представляют собой химические соединения, которые вырабатывает организм для борьбы с аллергеном. Именно в местах контакта с аллергеном и возникают припухлости, воспаления, отеки.
- Какие средства борьбы с аллергическим ринитом актуальны сегодня?
- Лечение сезонного аллергического ринита предусматривает, прежде всего, устранение контакта с аллергенами, а также медикаментозную терапию и специфическую иммунотерапию.
- Начните с предохранительных мер.
- Профилактику следует начинать за 2-3 недели до начала цветения. Из лекарственных наиболее надежными средствами являются препараты кромоглициевой кислоты. Согласно рекомендациям Международного консенсуса по лечению аллергического ринита 2000 года, больным во время цветения «проблемных» растений следует больше находиться дома, плотно закрывать окна и двери, использовать защитные фильтры и систему климат-контроля в машинах, на улице носить защитные очки, избегать сезонного посещения регионов, где в воздухе может содержаться большое количество пыльцы.
- А как действовать, если обострение уже началось?
- Необходимо обратиться к специалисту, который назначит необходимое медикаментозное лечение. Как правило, врач-аллерголог при обострении сезонного аллергического ринита назначает один или несколько препаратов с топичным и системным действием. Выбор лекарственных схем нередко осуществляется эмпирически. Наиболее распространенная из них - сочетание системных антигистаминных и топичных противоаллергических препаратов из разных групп.
До сих пор довольно широко используются системные антигистаминные средства первого поколения, которые принимают на протяжении декады по 1 таблетке 2-3 раза в день. Более современный кетотифен назначается пациентам на более длительный срок - до 3-х месяцев. Его принимают по 1 мг два раза в сутки. Но, «золотым стандартом» среди специалистов считаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, которые назначаются по 1 таблетке в течение 10-28 дней.
В то же время локально (речь идет об аэрозолях и каплях в нос) используются сосудосужающие средства или деконгестанты, противоаллергический нестероидный препарат левокабастин, а также антихолинергическое средство ипратропиум бромид. Все они назначаются по 1-2 капли 2-3 раза в день.
А вот из-за отсроченного терапевтического эффекта, с пиком лишь на 7-12-й день приема, препараты кромоглициевой кислоты используются преимущественно для профилактики обострений. Но в случае частых рецидивов заболевания и недостаточной эффективности антигистаминных средств они могут применяться также и с лечебной целью. Обычно их назначают по 1-2 дозы 2-4 раза в день длительными (до 6 месяцев) курсами. Только при недостаточной эффективности вышеприведенных схем терапии применяют гормональные препараты - топичные глюкокортикостероиды, дозирование которых подбирается индивидуально.
- Вы упоминали специфическую иммунотерапию. Неужели, наконец, изобретена вакцина от аллергического ринита?
- Ну, наверное, речь идет не совсем о вакцине, ведь иммунотерапия имеет в своем арсенале различные методы. Хотя аллергеноспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является своеобразной прививкой, если хотите. При отсутствии противопоказаний она проводится в условиях специализированного аллергического отделения или кабинета. А сам метод состоит во вводе в организм пациента увеличивающихся доз водно-солевого экстракта того аллергена, к которому у больного обнаружена повышенная чувствительность. Аллерген может быть применен местно (ингаляционная, пероральная, интраназальная иммунотерапия) или подкожно.
- Насколько эффективным является этот метод?
- Своевременно и грамотно проведенная аллергеноспецифическая иммунотерапия кроме угнетения клинической симптоматики позволяет уменьшить потребность больных в фармакологических средствах и снизить вероятность трансформации сезонного аллергического ринита в бронхиальную астму. АСИТ воздействует не на конкретный симптом, а на характер реагирования организма на аллерген, меняя патогенез. И потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса. Лечебная эффективность этой процедуры тем выше, чем раньше она проведена. Эффективность АСИТ может достигать 80-90%, а клинический эффект у некоторых сохраняется в течение 5 лет.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3026 |
© Газета Домовой 2012-2023