Сколиоз. Как с ним бороться?
Кто не слыхал про сколиоз? Наивным, кажется, вопрос. Но не спешите утверждать, что вам не нужно разъяснять. Не все так просто и легко, поэтому мы обратимся за советом к специалисту-ортопеду – доценту, кандидату медицинских наук Андрею Ярополковичу ЯЦКЕВИЧУ.
- Итак, что такое сколиоз, с научной точки зрения?
- Все просто, боковое искривление позвоночника называется сколиозом. В чистом виде боковое искривление позвоночника может наблюдаться в начальном периоде развития деформации. Обычно же оно сочетается с вращением позвоночника вокруг вертикальной оси (торсией), развитием кифоза и образованием деформации грудной клетки (реберный горб). Поэтому заболевание называется кифосколиозом с образованием реберного горба или без него.
- А каковы причины развития сколиоза?
- Причинами возникновения сколиоза могут быть врожденные дефекты развития, рахит, заболевания центральной и периферической нервной системы, статические нарушения и тому подобные патологии. Сколиоз возникает также на фоне врожденных добавочных клиновидных позвонков, врожденного сращения позвонков или ребер, асимметричного переходного пояснично-крестцового позвонка. Заболевание рахитом сопровождается нарушением физиологической оссификации. Если до окончания рахитического процесса позвоночник ребенка подвергается нагрузке, особенно в неправильном положении (ношение на одной руке, раннее сидение в согнутом положении), то под влиянием нагрузки позвоночник деформируется: на вогнутой стороне позвоночника сила сжатия оказывается больше, чем на выпуклой, поэтому на вогнутой стороне рост позвоночника будет замедленным.
У некоторых больных причины развития сколиоза установить не удается (идиопатический сколиоз). Характерными особенностями этой группы сколиоза являются возникновение искривления (чаще у девочек) в период до начала полового созревания и отсутствие каких-либо костных изменений в области деформации.
Укорочение одной нижней конечности или неправильное положение (приведение, отведение, сгибание) обуславливает косое положение таза, вследствие чего развивается статический сколиоз. «Привычный» сколиоз возникает чаще у детей школьного возраста в результате длительной неправильной нагрузки на позвоночник (низкие парты, неправильная поза и другие причины).
- Как осуществляется диагностика сколиоза?
- У больных, страдающих сколиозом, важно периодически измерять рост как в положении стоя, так и сидя. Замедление темпа роста свидетельствует о прогрессировании деформации. Измеряют окружность грудной клетки, определяют жизненную емкость легких.
При наличии торсии позвоночника, кроме его сколиотического искривления, отмечают асимметрию грудной клетки, а в тяжелых случаях – реберный горб, который особенно хорошо заметен при наклоне больного вперед. Исследуют подвижность позвоночника в передне-заднем и боковом направлениях, а также вокруг продольной оси позвоночника. Если сколиоз сопровождается костными изменениями, подвижность обычно бывает ограниченной.
В случаях нефиксированного сколиоза при разгрузке позвоночника и в положении лежа искривление исчезает или уменьшается. При фиксированных формах деформации, ввиду стойких изменений в связочном аппарате и костно-мышечной системе, при разгрузке и вытяжении позвоночника сколиотическое искривление не уменьшается. Для выявления паралитического сколиоза большое значение имеет исследование функции мышц спины.
Рентгенологическим исследованием устанавливают степень сколиоза, а также наличие костных изменений. Проведенные рентгенографии в положении стоя, лежа, а также с вытяжением позволяет определить, фиксированный или нефиксированный сколиоз.
На основании клинических и рентгенологических данных условно различают 4 степени сколиоза.
При сколиозе І степени искривление, заметное в положении стоя, исчезает в положении лежа и не определяется рентгенологически. ІІ степень характеризуется наличием нефиксированного сколиоза с углом искривления до 25 градусов. При ІІІ степени – сколиоз фиксированный и значительно выражен, имеются реберный горб и угол искривления от 25 до 40 градусов. ІV степень – это тяжелый фиксированный сколиоз с углом искривления 40-90 градусов и более, сопровождающийся выраженным реберным горбом.
- Как клинически проявляется сколиоз?
- При осмотре определяют сколиотическое искривление позвоночника, а также расположение плечевых суставов и лопаток не на одном уровне. В начальной стадии развития сколиоза искривление может быть обнаружено только при нанесении карандашом точек над остистыми отростками на коже или при рентгенологическом исследовании. Наблюдается также асимметрия грудной клетки, а в тяжелых случаях – реберный горб.
Рентгенологическим исследованием устанавливают не только степень сколиоза, но нередко и его причину. При врожденном сколиозе такими причинами могут быть сращение ребер, добавочные полупозвонки, клиновидные позвонки и переходный пояснично-крестцовый позвонок.
- Возможна ли эффективная профилактика сколиоза?
- Профилактика сколиотической болезни состоит из комплекса мероприятий. Это, прежде всего, своевременная диагностика заболевания в самом начальном периоде – при появлении первых симптомов. Хорошо себя зарекомендовала система периодических осмотров детей в детских садах и яслях. Существуют специальные санатории и школы-интернаты, где наряду с лечением создается строгий режим. Большую часть времени, в том числе и время учебных занятий, дети проводят в положении лежа.
Профилактику должны проводить родители с момента рождения ребенка (мать должна носить ребенка поочередно – то на одной, то на другой руке). В школьном возрасте осуществляют контроль за позой ребенка как в школе, так и дома. Низкие, не соответствующие росту ребенка парты способствуют развитию сутулой спины, а высокие - развитию косого положения позвоночника.
- Как проводится собственно лечение сколиоза?
- При лечении сколиоза важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем полнее может быть излечение. Начальные формы сколиоза лечатся консервативным путем. Огромное значение уделяется образу жизни, активным занятиям лечебной физкультурой, правильному положению тела во время работы и учебы, чередованию статических и динамических нагрузок. Лечебные программы при сколиозе предусматривают сочетание рефлексотерапии с массажем, электромиостимуляцией, вакуумной терапией и общеукрепляющим лечением. При быстром прогрессировании сколиоза, а также при выраженных деформациях показано оперативное лечение.
Среди оперативных вмешательств различают операции, направленные на уменьшение искривления и фиксацию позвоночника, операции только фиксации позвоночника, а также операции на ребрах, преследующие цель уменьшить реберный горб. К операции на ребрах порой прибегают в сочетании с фиксацией позвоночника. Но все же, понятное дело, предпочтительнее - профилактика и ранняя диагностика сколиоза, чтобы не пришлось прибегать к хирургическим вмешательствам.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 4950 |
© Газета Домовой 2012-2023