Как узнать о состоянии своего сердца и сосудов
«Болит сердце» - такая жалоба едва ли не самая распространенная сегодня среди украинцев. Быть может ее причина - в проблемах. И эти проблемы отзываются болями в сердце, за грудиной, одышкой, головокружением и тому подобным. Больные часто обращаются к врачу не за тем, чтобы им назначили лечение, а просто, чтобы их успокоили, что у них ничего серьезного с сердцем не происходит. Как выбрать оптимальный вариант для определения состояния сердечно-сосудистой системы? Об этом согласилась нам рассказать кардиолог высшей категории Галина Николаевна Фесюк.
- Почему-то пациенты «методом тыка» выбирают какой-то один метод обследования, надеясь, что он поможет ответить на все вопросы. При желании, в этом случае диагносту не «схалтурить» невозможно. Ведь чтобы провести диагностику качественно, следует провести целый комплекс обследований.
- О чем, собственно, идет речь?
- Существует много методов исследований в медицине. И это не потому, что врачам нечего делать и есть желание просто заработать деньги, а потому, что мы не можем увидеть сердце перед собой, оно скрыто в грудной клетке, и помимо еще существует немало различных функций сердца, как и у каждого другого органа нашего тела. Например, сердце не только сокращается и переносит кровь по всем органам нашего тела, но и само задает ритм, частоту, силу сокращений миокарда.
Даже патологоанатомы при исследовании не все могут увидеть. Даже они не являются последней инстанцией для определения причины смерти, потому что функцию «водителя ритма» можно оценить только у живого сердца. Есть такой термин «внезапная сердечная смерть» - это когда ничего при вскрытии не находят. Это может быть очень частое сокращение желудочков сердца - фибрилляция желудочков или замедление ритма сердца, что чаще бывает при нарушении проводимости управляющих электрических импульсов между предсердиями и желудочками сердца.
- Что же происходит в этом случае?
- Импульсы, которые производит сердце в этот момент, недостаточны для кровообращения, потому и наступает остановка сердца. Чаще это связано с опасными аритмиями. Это можно увидеть только на ЭКГ. Итак, прежде всего - ЭКГ (электрокардиограмма), где записываем функцию сердца и как самостоятельной электростанции, и как двигателя, который задает ритм работе сердца, ритм жизни. Обычно ЭКГ записывается в положении лежа в спокойном состоянии, таким образом мы оцениваем базовую ЭКГ. При этом оценивается ЭКГ: есть ли нарушения ритма сердца, изменения в форме электрокардиографических комплексов, имеется ли ишемия (не хватает кислорода) в миокарде, есть ли нарушения проводимости в самой мышце сердца, что проявляет себя блокадами ножек (замедленным проведением) или различными блокадами (свидетельствующими о кардиосклерозе или воспалении самого сердца). При этом мы находим скрытые аритмии или ишемию (которую невозможно найти при обычном обследовании). Итак, ЭКГ имеет большое значение для выбора метода лечения.
- Сейчас популярным стало ультразвуковое исследование сердца...
- Его чаще называют ЭхоКГ. Сегодня это - обязательный метод исследования в кардиологии. С помощью ультразвука можно детально рассмотреть саму структуру сердца, состояние стенок желудочков, предсердий. Четко можно увидеть, как сердце сокращается, каковы размеры частей сердца и структура клапанов сердца. Часто бывает, что ЭКГ - нормальная, а вот ЭхоКГ - патологическая или наоборот.
- Какое обследование является наиболее информативным, если больного беспокоит повышенное давление?
- Безусловно здесь пригодится УЗИ сосудов шеи. Это - один из обязательных методов исследования. Особенно актуальным УЗИ сосудов шеи становится, когда человека беспокоит повышенное давление (гипертоническая болезнь) или уже выставлен диагноз ИБС (ишемическая болезнь сердца). При этом методе исследования можно наглядно увидеть, насколько поражены сосуды. Нельзя при ЭхоКГ увидеть поражение сосудов сердца, они для этого очень тонкие. Например, атеросклероз поражает все артерии человека. Просто сосуды сердца и головы - более важные, потому что на них приходится наибольшая нагрузка, они и являются наиболее уязвимыми. Наиболее доступными и важными являются сосуды шеи. По их состоянию мы оцениваем кровоснабжение головного мозга. Можно увидеть утолщение стенок сосудов (состояние комплекса интима-медиа), извилистость их (часто возникает при гипертонической болезни), какие-то аномалии развития сосудов, наличие атеросклеротических бляшек. Именно результаты этого исследования позволяют правильно определить и метод лечения, и надлежащие медикаменты, и их дозы. Оценив скорость движения крови по сосудам, специалисты определяют, есть ли какие-то нарушения в кровоснабжении мозга.
- А если у больного присутствуют такие жалобы как головокружение, потемнение в глазах, неустойчивость при ходьбе, черные точки перед глазами и т. д., достаточно ли будет для точного диагноза названных вами методов исследования?
- Нет. В этом случае вполне уместно еще и ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы. А дополнительным информативным методом исследования послужит также УЗИ сосудов ног. Например, вен или артерий. Это важно, например, когда имеются отеки на конечностях и невозможно определить, что является причиной, при ощущении холода в ногах и судорогах.
- А как часто в диагностике болезней сердца применяется компьютерная томография?
- Компьютерная томография (КТ) используется в диагностике болезней сердца не часто, однако она может помочь выявить анатомические изменения сердца, перикарда, главных сосудов, легких, а также других структур в грудной полости. Это исследование основано на том, что с помощью компьютера делают рентгеновские «срезы» грудной клетки в разных плоскостях. Они позволяют определить точное местонахождение любых анатомических нарушений.
Новая методика - сверхбыстрая компьютерная томография, также называемая кинокомпьютерною томографией, - дает возможность наблюдать трехмерное изображение работающего сердца и оценивать как анатомические изменения, так и нарушения функции сокращения сердца.
Кроме упомянутых мною доступных повсеместно методов исследования сердечнососудистой системы, в настоящее время существует целый ряд современных сложных методов диагностики - магнитно-резонансная томография, скажем, или позитронно-эмиссионная томография, к примеру, или радионуклидное исследования и тому подобное. Однако уместность использования этих углубленных исследований должен определить врач-кардиолог.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3808 |
© Газета Домовой 2012-2023