Хронические риниты: как действовать?
Хронические риниты портят жизнь многим. Особенно обостряются проблемы таких страдальцев с наступлением холодов и морозов. Чем можно помочь в таких случаях? За рекомендациями мы обратились к специалисту - Александру Николаевичу Науменко, доктору медицинских наук, профессору кафедры отоларингологии Национального медуниверситета имени А. А. Богомольца.
- Почему возникают хронические риниты, ведь насморк во время простуды или гриппа приходилось переживать практически каждому, но он исчезал именно за неделю?
- Хронические риниты - очень сложное заболевание, достаточно сказать, что борьба с ними началась еще во времена Авиценны, но она актуальна и сегодня.
Возникновение хронического насморка связано с изменениями кровенаполнения слизистой оболочки полости носа. Это обусловливается частыми острыми воспалительными процессами в полости носа - острые риниты, в том числе при различных инфекциях.
В последние годы все большую роль в развитии ряда заболеваний играют вирусные инфекции. Вирусная инфекция в свою очередь дает возможность развития реакций гиперчувствительности.
- Способны ли спровоцировать развитие хронического ринита неблагоприятные экологические условия жизни?
- Безусловно. Чаще всего это - пыль, газ, сухой или влажный воздух, колебания температуры и тому подобное. Минеральная и металлическая пыль травмируют слизистую оболочку верхних дыхательных путей; мучная, меловая, хлопчатобумажная, шерстяная пыль состоит из мягких частиц. Она обладает обволакивающим действием и приводит к гибели ресничек мерцательного эпителия, метаплазии, нарушение оттока из желез и бокаловидных клеток слизистой оболочки. Пары и газы различных веществ, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки носа, сначала острое, а затем и хроническое ее воспаление и тому подобное.
К возникновению заболевания может быть причастно и длительное использование некоторых лекарственных препаратов.
Поэтому не стоит увлекаться нафтизином, ринофугом или санорином. Травмы носа и наследственная склонность, пороки развития и дефекты носа также могут спровоцировать развитие хронического ринита.
- Какие методы лечения хронических ринитов предлагает современная медицина?
- Сегодня в клинической практике используется большое количество методов лечения хронических ринитов, в зависимости от их формы. Впрочем все эти методы можно разделить на две большие группы - хирургические и консервативные. Хирургические методы лечения, как правило, сводятся к корригирующим операциям на нижних и, реже, средних носовых раковинах. Структуры носа очень нежные. Поэтому при выборе методики главная задача хирурга - сохранить и по возможности восстановить основные функции слизистой оболочки полости носа.
В последние годы разработаны щадящие операции на носовых раковинах, которые выполняют с применением только подслизистого доступа к тканям, подлежащим удалению, чтобы исключить травму наиболее ценного мерцательного и обонятельного эпителия слизистой оболочки.
- Находят ли в отечественной ринохирургии свое место новейшие методы оперативных вмешательств?
- В Украине в последние годы стали широко применять криогенную, лазерную и ультразвуковую аппаратуру. По сравнению с гальваноакустикой менее травматичным является криохирургическое вмешательство, после которого зона некроза значительно меньше и процессы восстановления сосудов и нервных волокон развиваются в более короткие сроки. Локальное глубокое замораживание слизистой оболочки носовых раковин после затихания реактивных явлений и отторжения налетов приводит к улучшению носового дыхания за счет сокращения их размеров.
В хирургии для бескровного рассечения тканей широко используют высокоэнергетическое лазерное излучение. Эффективна лазерная терапия и для больных, которые продолжительное время употребляют сосудосуживающие капли в нос или общие сосудорасширяющие средства для лечения гипертонической болезни. Этот метод успешный и во время лечения аллергических форм ринита, когда слизистая оболочка средних носовых раковин имеет отек и выглядит внешне, как полипы.
- Известно, что несмотря на привлекательность и эффективность, хирургические методы лечения полностью не удовлетворяют больных...
- Учитывая сложность, травматичность и возможность послеоперационных осложнений, хиругический метод существенно уступает консервативным методам лечения. Сегодня методы консервативной терапии весьма разнообразны и эффективны. Применяют иглорефлексотерапию, электропунктуру, гальванизацию верхнего шейного узла, длинноволновое ультрафиолетовое облучение, ионофорез с новокаином, диадинамические токи, а также психотерапию. Отоларингологи используют также склерозирующие (внутрираковинно) и прижигательные, вяжущие (апликационно) вещества (препараты серебра), вибромассаж слизистой оболочки полости носа.
Методики, которые базируются на применении низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, также дают хорошие результаты. В лечении различных форм хронического ринита в последнее время с успехом используют и иммуномодулирующие фармакологические препараты. В частности, с успехом идет местное применение глюкокортикоидов, которые уменьшают воспаление в слизистой оболочке полости носа.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3890 |
© Газета Домовой 2012-2023