Корь - болезнь детская, но опасна по-взрослому
Специалистами отмечается, что в этом году заболеваемость корью в Украине выросла на 70 процентов, по сравнению с прошлогодними показателями. Правда, эксперты утверждают, что это сезонное и абсолютно нормальное явление для детских коллективов. С наступлением холодов и заморозков корь должна отступить. Дай то бог, конечно. Но мы тоже, пожалуй, не должны сидеть, сложа руки. Давайте разузнаем у специалиста, что и как делать при этом недуге? Итак, беседуем с педиатром - кандидатом медицинских наук Викторией Орестовной Боднарчук.
- Что провоцирует корь?
- Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Все известные штаммы вируса принадлежат к одному сировару. Их антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены - гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.
Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе - в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.
- Как происходит передача инфекции?
- Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и тому подобное.
Источник инфекции - больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
- Кто более всего подвержен риску заболеть корью?
- Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъемом заболеваемости каждые 2-4 года.
В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.
- Каковы симптомы кори?
- Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Типичная форма позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори: катаральный период, период высыпания и период реконвалесценции (период пигментации).
Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжелых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием.
Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулезной сыпи, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними. В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди. На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук. На 3 сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.
Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После ее исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также являются диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.
- А какие осложнения кори возможны?
- Наиболее частое осложнение кори - пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречаются порою стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.
- Как проводится диагностика кори?
- Лабораторным методом. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер.
Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулеза и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний. Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отечностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори, является нисходящая последовательность высыпаний.
- Как следует проводить лечение недуга?
- Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.
Неосложненные формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и ее длительности. Специальной диеты не требуется. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты.
- В чем заключается профилактика заболевания?
- Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ), которую прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Ее цель - защитить детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95 процентов детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Увы, вакцинация детей в Украине сегодня значительно отстает от требуемого показателя, что и приводит к вспышкам заболевания. Пассивную же иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3212 |
© Газета Домовой 2012-2023