Головная боль - симптом многих заболеваний
В наше время такое понятие, как "головная боль", стало обыденным и привычным для многих людей. Эти два слова звучат очень часто в жизни каждого из нас. От головной боли страдают абсолютно все категории населения. Но мало кто задумывается именно о причинах появления головной боли. А ведь она зачастую является основной жалобой при более чем 40 различных неврологических заболеваниях. Как быть? Терпеть или бежать в ближайшую аптеку и покупать препараты, чтобы как можно быстрее устранить эту проблему? Об этом мы побеседовали со специалистом - профессором, доктором медицинских наук Степаном Степановичем Пшиком.
- Каковы причины, вызывающие головную боль?
- Они крайне разнообразны. Основные из них - заболевания головного мозга и его оболочек, образований, находящихся вне полости черепа (мягкие ткани, придаточные полости, глаза), ангионеврозы, заболевания внутренних органов, хронические и острые интоксикации. Механизм возникновения головной боли различен и определяется характером недуга.
Поражение оболочек мозга - менингит, арахноидит, субарахноидальное кровоизлияние, травма - влечет за собой механическое раздражение оболочечных рецепторов, а в ряде случаев и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Вот это и является основным при головной боли, возникающей при опухоли или воспалении мозга.
При гипертонии, мигрени и гипотонии в основе головной боли лежат нарушения кровообращения в "бассейнах" наружной и внутренней сонных артерий. В результате снижения тонуса артерий возникает избыточное растяжение их стенок и вследствие этого развивается ощущение головной боли.
Нарушение кровообращения часто возникает в результате сердечно-легочной недостаточности, влекущей за собой повышение давления в венозной системе. Головная боль как симптом наблюдается, как правило, и при функциональных заболеваниях нервной системы.
Тут важно определить характер, локализацию, длительность головной боли, время ее возникновения. Различают: давящую, тянущую, сверлящую, пульсирующую, колющую и стреляющую головную боль. Локализация боли связана с расположением и характером самого патологического процесса.
- Как-то моя знакомая вырвала по совету стоматолога зуб мудрости и с тех пор периодически у нее возникают головные боли...
- Это связано с раздражением тройничного нерва, что обычно и вызывает местную головную боль. Так, при поражении внутренней сонной или глазничной артерии боли возникают чаще в области лба, глазницы, глазных яблок, корня носа. Боли, связанные с позвоночной артерией, проецируются в области затылка и шеи.
Помимо местных, могут быть боли, захватывающие всю голову или ее половину. По длительности различают постоянные и приступообразные головные боли. Время возникновения их неодинаково: утром, днем, вечером, ночью. Анализ всех указанных выше факторов в сочетании с объективным исследованием нервной системы и внутренних органов позволяет, как правило, выявить причины и характер головной боли и наметить рациональную терапию.
Длительные, упорные, интенсивные боли возникают при поражении оболочек мозга. При менингитах и мозговых кровоизлияниях они более всеохватывающие, чем при арахноидитах. Лишь в начале заболевания боли могут быть приступообразными, затем они становятся постоянными, очень интенсивными, иногда обостряются ночью. Часто головные боли наблюдаются и при гидроцефалии (водянке головного мозга).
- А каковы характерные боли при гипертонии?
- Гипертонической болезни свойственны тупые, давящие, пульсирующие головные боли, усиливающиеся при физической и психической нагрузке. Можно отметить в ряде случаев некоторую взаимозависимость между выраженностью головных болей и уровнем артериального давления, однако боли возникают и при резком снижении давления.
При гипотонии, то есть пониженном давлении, головные боли менее интенсивны и обычно сопровождаются общей слабостью, ощущением разбитости, снижением работоспособности. Достаточно типичны приступообразные односторонние боли при мигрени, пароксизмальные (усиливающиеся) приступы резчайшей боли при невралгиях тройничного нерва, реже затылочных нервов. Диагностика таких страданий, как правило, не представляет больших трудностей.
- Могут ли заболевания глаз вызывать головные боли?
- Конечно. Прежде всего следует помнить о глаукоме и при подозрении на нее исследовать внутриглазное давление. Возникают боли также при иритах (воспалениях радужки глаза) и вследствие нарушения рефракции (проще говоря, при близорукости, дальнозоркости, либо при астигматизме). В последнем случае подбор соответствующих стекол устраняет боли. Для всей этой группы характерна локализация головных болей в области лба.
- Как-то весной прихворал гайморитом, очень болела тогда голова...
- Это весьма характерно при воспалительных заболеваниях придаточных пазух. Речь идет о названном вами гайморите, а также фронтите, этмоидите, ну, и, конечно же, гнойном отите.
Среди страдающих головной болью большую группу составляют больные с заболеваниями внутренних органов. Головные боли могут быть следствием нарушения деятельности кишечника (запоры), печень (желчно-каменная болезнь), почек (уремия). Головные боли часто являются симптомом острых лихорадочных заболеваний.
- Как же следует проводить лечение головных болей?
- Лечение нужно назначать, исходя из природы заболевания. Терапия складывается из специфического лечения заболевания, являющегося причиной головной боли. Нужны дегидратирующие медикаменты (для создания эффекта обезвоживания): глюкоза (40% раствор), сернокислая магнезия (25% раствор), хлористый кальций и натрий (10% раствор), уротропин (40% раствор). Внутримышечно вводят 25% раствор сернокислой магнезии, меркузал (0,5-1 мл). Практикуется и удаление ликвора (спинномозговой жидкости) путем поясничного прокола (5-15 мл). Рентгенотерапия сосудистых сплетений желудочков целесообразна при головных болях, связанных с избыточной секрецией ликвора.
При головных болях, имеющих в основе изменение тонуса мозговых сосудов, целесообразно применение спазмолитических средств - диуретин, папаверин, люминал, келлин, эуфиллин, спазмолитин, снижающих артериальное давление. Делать это следует в комбинации со средствами, которые сужают сосуды твердой мозговой оболочки (эфедрин, малые дозы эрготамина, кофеин).
При гипотонических состояниях показаны: кофеин, эфедрин, стрихнин и секуринин. Параллельно с названой терапией широко применяются болеутоляющие средства - анальгин, антипирин, аспирин, аскофен, цитрамон, фенацетин и другие.
- Каков же прогноз при головных болях: сколько можно страдать?
- Прогноз тесно связан с характером основного заболевания. Головная боль, как мы выяснили, является частым признаком различных заболеваний, а посему победа над нею зависит от успешного преодоления основного заболевания.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 5194 |
© Газета Домовой 2012-2023