Бурное всецветение может вызвать сенную лихорадку
Весна и лето - время сезонных аллергических ринитов и риноконъюнктивитов (поллинозов), которые вызываются пыльцой цветущих растений. Поллиноз - заболевание издавна известное в народе как сенная лихорадка. Увы, но по данным ВОЗ, от этих проблем в мире страдают около 10 процентов людей, так что несложно представить, сколько наших земляков испытывают дискомфорт в этот период года. О сенной лихорадке и путях ее преодоления мы попросили рассказать аллерголога - доктора медицинских наук Инну Владимировну Гогунскую.
- Инна Владимировна, как же проявляется сенная лихорадка?
- Развивается отек слизистой оболочки и увеличиваются выделения из носа, повышается слезоточивость, беспокоят - зуд в области носа, неба и глаз, навязчивым становится чиханье, нередко поднимается температура. Часто возникает припухлость век и появляются темные круги под глазами.
- Чем это грозит пострадавшим?
- В первую очередь, дискомфортом. Хотя развивающиеся симптомы не являются угрожающими, они создают заметные проблемы: резко снижаются трудоспособность и качество жизни. К тому же полинозы являются предвестниками возможного развития более тяжелых заболеваний, которые завершаются инвалидностью (например, бронхиальной астмой).
- Люди какого возраста наиболее уязвимы для аллергических ринитов?
- Среди больных преимущественно люди молодые - 15-25 лет. Для заболевания характерно ежегодное сезонное обострение вследствие гиперчувствительности к пыльце деревьев, злаковых трав, плесневых грибов.
- Какие еще внешние факторы могут спровоцировать развитие недуга?
- При полинозе аллергенами может выступать не только пыльца цветущих растений, но и, на фоне сниженного иммунитета и гиповитаминоза, продукты с аллергенными свойствами. Я имею в виду - мед, семена, растительное масло, орехи, клубника, цитрусовые, арбузы и дыни. Вызвать полиноз могут также медицинские препараты, содержащие лекарственные травы.
- А как развивается это заболевание?
- Основным механизмом его развития является аллергическая реакция немедленного типа. Из-за контакта организма человека с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности с преимущественно опосредованным высвобождением гистаминов и других медиаторов.
- Объясните, пожалуйста, что же происходит с организмом, доступным языком...
- Гистамины представляют собой химические соединения, которые вырабатывает организм для борьбы с аллергеном. Именно в местах контакта с аллергеном и возникают припухлости, воспаления, отеки.
- Какие средства борьбы с аллергическим ринитом применяются сегодня?
- Лечение сезонного аллергического ринита предусматривает, прежде всего, устранение контакта с аллергенами, а также медикаментозную терапию и специфическую иммунотерапию.
- Давайте начнем с превентивных мероприятий.
- Профилактику следует начинать за 2-3 недели до начала цветения. Из лекарственных наиболее надежными средствами являются препараты кромоглициевой кислоты. Согласно рекомендациям Международного консенсуса по лечению аллергического ринита 2000 года, больным во время цветения «проблемных» растений следует больше находиться дома, плотно закрывать окна и двери, использовать защитные фильтры и систему климат-контроля в машинах, на улице носить защитные очки, избегать сезонного посещения открытых ландшафтов, где в воздухе может содержаться большое количество пыльцы.
- А как быть, если обострение уже началось?
- Необходимо обратиться к специалисту, который назначит необходимое медикаментозное лечение. Как правило, врач-аллерголог при обострении сезонного аллергического ринита назначает один или несколько препаратов с топическим и системным действием. Выбор лекарственных схем нередко осуществляется эмпирически. Наиболее распространенная из них - сочетание системных антигистаминных и топических противоаллергических препаратов из разных групп.
До сих пор довольно широко используются системные антигистаминные средства первого поколения, которые принимают в течение 10 дней по 1 таблетке 2-3 раза в день. Более современный кетотифен назначается пациентам на более длительный срок - до 3-х месяцев. Его принимают по 1 мг два раза в сутки. Но, «золотым стандартом» среди специалистов считаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, которые назначаются по 1 таблетке в течение 10-28 дней.
В то же время местно (речь идет об аэрозолях и каплях в нос) используются сосудосуживающие средства или деконгестанты, противоаллергический нестероидный препарат левокабастин, а также антихолинергическое средство ипратропиум бромид. Все они назначаются по 1-2 капли 2-3 раза в день.
А вот из-за отсроченного терапевтического эффекта, с пиком лишь на 7-12-й день приема, препараты кромоглициевой кислоты используются преимущественно для профилактики обострений. Но в случае частых рецидивов заболевания и недостаточной эффективности антигистаминных средств они могут применяться также и с лечебной целью. Обычно их назначают по 1-2 дозы 2-4 раза в день длительными (до 6 месяцев) курсами. Только при недостаточной эффективности вышеприведенных схем терапии применяют гормональные препараты – топические глюкокортикостероиды, дозировка которых подбирается индивидуально.
- Вы упоминали специфическую иммунотерапию. Неужели изобретена вакцина от аллергического ринита?!
- Ну, наверное, речь идет не совсем о вакцине, ведь иммунотерапия имеет в своем арсенале различные методы. Хотя аллергеноспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является своеобразной прививкой, если хотите. При отсутствии противопоказаний она проводится в условиях специализированного аллергического отделения или кабинета. А сам метод состоит во введении в организм пациента увеличивающихся доз водно-солевого экстракта того аллергена, к которому у больного обнаружена повышенная чувствительность. Аллерген может быть применен местно (ингаляционная, пероральная, интраназальная иммунотерапия) либо подкожно.
- Насколько хорош этот метод?
- Своевременно и грамотно проведенная аллергеноспецифическая иммунотерапия, кроме подавления клинической симптоматики, позволяет уменьшить потребность больных в фармакологических средствах и снизить вероятность перехода сезонного аллергического ринита в бронхиальную астму.
АСИТ воздействует не на конкретный симптом, а на характер реагирования организма на аллерген, меняя патогенез. И потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса.
Лечебная эффективность этой процедуры тем выше, чем раньше она проведена. Эффективность АСИТ может достигать 80-90 процентов, а клинический эффект у некоторых больных сохраняется в течение 5 лет.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3240 |
© Газета Домовой 2012-2023