Береги почки от вкуснятины!
Мочекаменная болезнь известна с глубокой древности. Мочевые камни находили у египетских мумий людей, умерших и похороненных еще до нашей эры. За последнее время наметился явный рост данной патологии во всех уголках мира. По данным различных экспертов, мочекаменная болезнь встречается не менее чем у 2-3 процентов населения. Почему же образуются камни в почках? И что делать, если проблема уже возникла? На эти и другие вопросы нам поможет ответить кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии НМАПО имени П.Л.Шупика Андрей Иванович БОЙКО.
- Так каковы же причины образования камней в почках?
- Единой принятой концепции этиологии и патогенеза болезни не существует. Мочекаменная болезнь или камни в почках возникают по многим причинам. При определенных условиях, возникших в организме, камнеобразование может вызвать один, реже - несколько факторов. Вот лишь основные из них. Давно доказано, что одним из главных факторов является высокое содержание минеральных солей в питьевой воде. Поэтому это заболевание наиболее часто встречается в регионах, где вода более жесткая.
Мочевые камни образуются в мочевых путях: в чашечке, лоханке, мочевом пузыре. Таким образом, нарушение оттока мочи является важнейшим этиологическим моментом в процессе образования конкрементов (так по-научному называются камни). Доказано, что недостаток витамина А приводит к образованию камней в мочевыделительной системе. И еще одной важной причиной может стать местная инфекция мочевых путей. Причем специфического микроба не существует, любая инфекция может привести к мочекаменной болезни. Вот почему так важно своевременно и адекватно лечить воспалительный процесс в почках и мочевыделительных путях. Обязательно проводить это лечение следует с учетом результатов анализов мочи, бактериальных посевов и чувствительности возбудителя к антибиотикам. Часто к возникновению этого заболевания приводят эндокринные заболевания, различные нарушения обмена.
Кроме этого, причиной могут быть травмы почек, костей. Способствуют образованию камней и некоторые лекарственные препараты.
- Какие характерные симптомы мочекаменной болезни следует иметь в виду?
- Симптоматика во многом зависит от местонахождения камня, но при любой локализации могут быть боли в пояснице и патологические изменения в моче. Если камень расположен в чашечке, то боли появляются только при смещении камня к шейке чашечки, когда происходит повышение внутричашечного давления. Как только нарушение оттока ликвидируется, болевой синдром сразу же стихает. При нахождении камня в лоханке почки боли отсутствуют. Смещение камня в мочеточник может привести к развитию почечной колики - главному проявлению мочекаменной болезни (при камнях почек она наблюдается у 50% больных, а при камнях мочеточников - у 95-98%). Острое нарушение оттока мочи, обусловленное закупоркой мочеточника, приводит к растяжению лоханки и капсулы почки, что вызывает сильнейшую боль, которая от поясницы по ходу мочеточников отдает в паховую область и половые органы. Приступ мочекаменной болезни или колики возникает, как правило, внезапно, без видимых причин. Впрочем, порой провоцирующую роль играют физическая нагрузка, тряска при езде на велосипеде или мотоцикле по неровной дороге и тому подобные факторы. Типичным проявлением приступа является и нарушение мочеиспускания, проявляющееся частыми болезненными позывами. Почечная колика может сопровождаться ознобом, лихорадкой, лейкоцитозом и гематурией.
- Как проводится диагностика мочекаменной болезни?
- Диагностика мочекаменной болезни только на основании клинических симптомов невозможна. Точный диагноз устанавливается после проведения рентгенологических и ультразвуковых методов обследования. Рентгеноконтрастные камни (оксалатные и фосфатные) хорошо видны на обзорных снимках. Уратные, белковые, цистеиновые и ксантиновые камни неотчетливы на обзорном снимке и поэтому называются рентгенонегативными.
Часто диагноз становится ясным после УЗИ почек. При сонографии возможно обнаружение как рентгенопозитивных, так и рентгенонегативных конкрементов. Ультразвуковое обнаружение коралловидного камня обычно не вызывает трудностей. При сонографии он выглядит как эхогенная структура, заполняющая полностью всю чашечно-лоханочную систему почки. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования являются взаимодополняющими методами и в неясных случаях должны проводиться параллельно.
- А как осуществляется лечение недуга?
- Лечение чаще всего бывает комплексным: медикаментозное, оперативное, инструментальное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное и диетическое. Правда, в последние годы врачи, как правило, перестали рекомендовать строгие диеты. К препаратам, которые используются при всех формах мочекаменной болезни, относят ангиопротекторы, антиагреганты, противовоспалительные, мочегонные, спазмолитики и растительные препараты. Кроме этого, при мочекаменной болезни часто применяют витамины группы В, Е и С, противогистаминные и седативные средства.
- Больше всего больные боятся приступов почечной колики. Как победить эту боль?
- Лечение приступа почечной колики направлено на устранение рефлекторного спазма гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника, купирование болевого синдрома. Для этого используются тепловые процедуры, анальгетики и спазмолитики. Традиционно в качестве последних применяют м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин) и препараты миотропного действия (дротаверина гидрохлорид). Часто их назначают в комбинации с анальгетиком метамизолом. При отсутствии эффекта используются и опиоидные анальгетики - промедол и омнопон. При неэффективности консервативной терапии для восстановления пассажа (отвода) мочи проводят катетеризацию мочеточника и эндоскопическое удаление камня или оперативное лечение.
При инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе обязательно назначение антибиотиков после бактериологического исследования мочи и выявления чувствительности выделенного возбудителя к конкретному препарату.
В дальнейшем пациенту желательно назначить лекарственные средства растительного происхождения. Чаще используют сборы, компоненты которых подбирают с учетом фармакологических эффектов. На бальнеологические курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и форма камней не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем.
С 1980 г. в Германии (а с 1987 г. и в Украине) стал применяться принципиально новый метод лечения мочекаменной болезни - дистанционная ударно-волновая литотрипсия. На сегодняшний день этот метод стал ведущим в лечении этой категории больных и применяется у 80-90% пациентов. Открытые же хирургические операции составляют лишь 10-15%. Дальнейшему прогрессу лечения мочекаменной болезни послужило внедрение в практику малоинвазивных эндоскопических методов.
- Какой основной совет можно дать всем, чтобы избежать оперативного вмешательства по поводу мочекаменной болезни?
- Если ваша любимая еда – соленая, а пряности, жареная картошка и копчености частые гости на вашем столе, то тогда все сказанное мной выше вам стоит прочитать вдоль и поперек. Ведь как говорят мудрецы – рано или поздно за все в этой жизни приходится расплачиваться. Поэтому, если от пристрастий ко всему съестному, что доставляет удовольствие мозгу, но проблемы вашему многострадальному телу, вы отказаться не можете, необходимо выяснить состояние вашего здоровья и принять упреждающие меры.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 8429 |
© Газета Домовой 2012-2023