Блефарит – что, откуда и как быть?
Такие глазные белезни как конъюктивит или ячмень знакомы всем, порою с детства, ведь почти каждый из нас с ними встречался. А вот блефарит по имени знают не многие, но вот воспаление краев век часто досаждает и людям в возрасте, и совсем молодым. Виновата очень часто недорогая процедура по наращиванию ресниц. Как свидетельствует статистика, с ростом популярности наращивания повысилось и число глазных инфекций. Среди наиболее частых заболеваний, вызванных наращиванием, - блефарит, то есть воспаление век. По мнению экспертов, это связано со скоплением бактерий на искусственных ресницах. Причин провоцирующих блефарит, конечно, существует множество и они не сводятся к косметическим процедурам. Что же это за болезнь? Как лечить? И как избежать встречи с ней? Об этом мы побеседовали со специалистом – врачом-офтальмологом Петром Алексеевичем Гавриловым.
– Блефарит – это воспаление краев век, которое может быть как острым, так и хроническим. Симптомы включают зуд и жжение полей век с покраснением и отеком. Блефарит может быть острым (язвенным или неязвенным) или хроническим (дисфункция мейбомиевых желез, себорейный блефарит).
– Чем же вызываются эти недуги?
– Причиной острого язвенного блефарита обычно является бактериальная инфекция (стафилококковая) края века у корней ресниц, вовлекающая в процесс фолликулы ресниц и мейбомиевые железы. Он также может быть вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или вирусом Varicella-zoster). Бактериальные инфекции, как правило, имеют большую склонность к образованию корки, чем инфекции вирусного типа, при которых имеется большее количество прозрачных серозных выделений. Острый неязвенный блефарит обычно вызывается аллергической реакцией, вовлекающей ту же область. Аллерген вызывает сильный зуд, сыпь и позыв потереть глаза.
Хронический блефарит это – неинфекционное воспаление неизвестной этиологии. Мейбомиевы железы век вырабатывают липиды, которые уменьшают испарение слезной пленки, образуя липидный слой поверх водного. При дисфункции мейбомиевых желез нарушается состав липидов, а протоки и отверстия желез заполняются твердыми, восковидными пробками. У многих больных развивается розацеа и рецидивирующий ячмень или халязион. Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом лица и кожи головы или розацеа. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, локализующаяся на чешуйках, образующихся на краях век. Мейбомиевы железы могут закупориваться. У многих пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез или себорейным блефаритом также наблюдается повышенное испарение слезы и вторичный филаментозный кератит, также известный как синдром «сухого глаза».
Общие для всех блефаритов симптомы включают зуд и жжение полей век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью, ощущением инородного тела.
– Как проводится диагностика заболевания?
– Диагноз ставится после осмотра при помощи щелевой лампы. Отсутствие эффективности от проводимого лечения хронического блефарита требует проведения биопсии для исключения опухолей век, которые могут симулировать заболевание.
– А каков прогноз при блефарите?
– Лечение острого блефарита чаще всего является эффективным, но в некоторых случаях он может рецидивировать и/или переходить в хроническую форму. Хронический блефарит – это вялотекущее, рецидивирующее и устойчивое к лечению заболевание. При обострениях возникают неудобство, дискомфорт и косметические дефекты, но обычно не наблюдается рубцевания роговицы или потеря зрения.
– А как проводится лечение блефарита?
– Примененяют бактерицидные препараты для лечения острого язвенного блефарита, теплые компрессы и иногда местно глюкокортикоиды для острого неязвенного блефарита.
В зависимости от клинических показаний для лечения хронического блефарита, синдрома «сухого глаза» применяются теплые компрессы, обеспечивается гигиена ресниц и иногда местно или системно используются антибиотики.
При остром язвенном блефарите рекомендуют антибиотикосодержащие мази (например, бацитрацин/полимиксин В, эритромицин или 0,3% гентамицина 4 раза в день в течение 7–10 дней). Острый вирусный язвенный блефарит лечат системными противовирусными средствами (например, ацикловир перорально по 400 мг 3 раза/день в течение 7 дней при простом герпесе.
Лечение острого неязвенного блефарита начинают с исключения раздражающего фактора (например, трения) или вещества (например, новых глазных капель). Теплые компрессы на закрытые веки могут помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Если отек продолжается более суток, рекомендуется использовать местно кортикостероиды (например, глазная мазь с флуорометолоном 3 раза/день в течение 7 дней).
– А каков порядок действий при хроническом блефарите?
– Первичное лечение и себорейного блефарита, и дисфункции мейбомиевых желез направлено на профилактику возникновения вторичного синдрома «сухого глаза». В большинстве случаев эффективно применение заменителей слезы днем, успокаивающих глазных мазей ночью и при необходимости установка окклюдеров слезных точек (специализированных приспособлений для закрытия слезной точки с целью уменьшения слезной фильтрации).
Дополнительное лечение дисфункции мейбомиевых желез включает теплые компрессы для размягчения восковидных пробок и иногда массаж век для отделения заключенного в протоках желез секрета и создания пленки на поверхности глаза.
Дополнительное лечение себорейного блефарита включает мягкое очищение края век (промывание век) 2 раза в день ватным тампоном, смоченным в разбавленном растворе детского шампуня (2–3 капли на 1/2 чашки теплой воды). Если тщательная гигиена век, поддерживаемая в течение нескольких недель, не приводит к желаемому результату, может быть добавлен местный антибиотик в виде мази (эритромицин, бацитрацин/полимиксин В или 2 раза в день в течение 3 месяцев). Это позволит уменьшить число бактерий на крае века.
В некоторых ситуациях могут быть эффективны антибиотики тетрациклинового ряда.
(например, доксициклин перорально по 100 мг 2 раза в день с уменьшением дозы через 3–4 мес.), поскольку они изменяют состав секрета мейбомиевых желез и воздействуют на состав кожных бактерий.
Хронический блефарит часто сопровождается эпизодами рецидива, которые могут протекать в тяжёлой форме. А поэтому важно иметь надлежащие гигиенические привычки, такие как ежедневная чистка области вокруг глаз, чтобы предотвратить развитие этого заболевания. Симптомы обычно контролируются, если соблюдается правильное лечение, назначенное офтальмологом.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 2008 |
© Газета Домовой 2012-2023