Як виникає простріл у попереку
Багато людей на особистому досвіді знають, що таке «простріл у спині». «Простріли» можуть виникати і в поперековому, і в шийному, і в грудному відділах хребта. Гостро виникаючі, сильні болі у попереку в медицині називають люмбаго. Що ж викликає цю недугу, як з нею боротися і що робити, щоб вона не трапилася? Розповісти про це ми запросили фахівця - лікаря-вертебролога Петра Сергійовича ГРАЧОВА.
- Такі болі з’являються раптово у момент підйому важкого або після незручного руху. Гострий біль у попереку може з’явитися і після тривалого фізичного зусилля, особливо якщо це зусилля поєднується із переохолодженням та перенесеним сильним стресом протягом останніх 10 днів. Іноді різкий біль у попереку може виникнути і без явних причин. Він нагадує раптовий поштовх, удар електричним струмом. Біль може поширюватися в одну або обидві нижні кінцівки, іноді вздовж усього хребта, а сприймається, як поперековий простріл. Постраждалого немов сковує, при цьому він нерідко застигає на місці.
Простріл у попереку є першою клінічною ознакою остеохондрозу поперекового відділу хребта. Якщо хтось каже, що у нього хвороба люмбаго, то це не так. Правильніше сказати - синдром люмбаго. А захворювання, яке викликало цей синдром - остеохондроз хребта. На даний час у медичній документації діагноз люмбаго лікарі пишуть не часто. Найчастіше використовується формулювання: «Гостра люмбалгія». Це по суті одне і те ж.
- Які симптоми люмбаго?
- Головний симптом люмбаго - це сильний різкий біль у попереку (простріл). Біль може бути ниючим, пекучим, стискаючим, або розпираючим. Будь-які рухи, у тому числі чхання і кашель, сміх, балачка підсилюють больові відчуття. Спочатку біль важко локалізувати, він захоплює увесь поперек, може віддавати у грудну клітину, в низ живота, у сідниці.
Нерідко люмбаго поєднується з ішіасом. Ішіас проявляється болем у нозі, як правило ниючого, тягнучого характеру. Часто буває так, що якщо біль з’являється у вертикальному або зігнутому положенні, то хворий навіть не може самостійно сісти. Виникає відчуття «кола» у хребті. Зменшується біль у положенні лежачи. Положення у ліжку при цьому найчастіше вимушене: лежачи на спині із зігнутими ногами або на животі, що призводить до невеликого розслаблення м’язів спини. Так може тривати від 20-30 хвилин до декількох годин, потім інтенсивність болю поступово зменшується. Іноді біль наростає поступово і досягає максимуму до кінця першої або другої доби. Люди, у яких стався поперековий простріл, дуже щадять поперек. Наприклад, щоб встати з ліжка хворий проробляє цілий комплекс етапних рухів тіла для максимального запобігання попереку від напруги.
- А які причини виникнення люмбаго?
- Патофізіологічним процесом, що лежить в основі люмбаго, є обмеження частини драглистого ядра у тріщинах фіброзного кільця міжхребцевого диску, особливо в його зовнішніх відділах, які рясно інервуються за рахунок синувертебрального нерва. Люмбаго носить вертеброгенний характер.
Переконливо доведено значення м’язової патології у формуванні дистрофічних процесів у міжхребцевих дисках. Тому, правильніше говорити не про причини виникнення тільки люмбаго, а про причини виникнення і механізми розвитку остеохондрозу хребта взагалі. Поперековий простріл (люмбаго), по суті - перша ознака поразки попереково-крижового відділу хребта. Біль при люмбаго хоч і різкий, але зазвичай купірується порівняно швидко, за кілька діб.
- Як же лікувати простріл у попереку?
- Ефективним і повноцінним лікування люмбаго (прострілу у попереку) назвати не можна, якщо не будуть виявлені й усунені причини, що викликали цей простріл. А оскільки причини люмбаго - це якраз і є причини появи і розвитку остеохондрозу хребта взагалі, то стає зрозумілим і правильний підхід у лікуванні. Дуже важливо виявити й усунути функціональні порушення з боку хребців і м’язів, які забезпечують правильну роботу усього хребта! Саме перевантаження міжхребцевого диска призводить до появи тріщини в його фіброзному кільці. А момент появи тріщини у фіброзному кільці і проявляється, як гострий біль або поперековий простріл. Усунути порушення у роботі хребта дозволяє мануальна терапія.
А для того, щоб купірувати виражений больовий синдром, призначається медикаментозна терапія, фізіотерапія. Якщо є необхідність, то використовуються медикаментозні лікувальні блокади. Виконуються вони лікарем. Ліки вводяться паравертебрально, а також у тригерні точки на хворій нозі. Як правило, призначається інфузійна внутрішньовенна протинабрякова і протизапальна терапія. Рекомендується фіксація поперекового відділу хребта за допомогою ортопедичного напівтвердого динамічного корсета. Це теж сприяє зменшенню болів, тому що знижує навантаження на хребет.
Обов’язково виявляються функціональні порушення (блоки) у роботі хребта мануальним терапевтом. Це просто необхідно, бо саме неправильна робота хребта веде до розвитку остеохондрозу, появі протрузій і гриж міжхребцевих дисків. Для цього використовується мануальна діагностика, а потім проводиться сама мануальна терапія. Зазвичай на курс припадає у середньому від семи до десяти процедур. Для стимуляції відновних процесів призначаються фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапія і масаж.
Медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури краще призначати індивідуально. А виходити треба з особливостей кожного конкретного випадку і стадії процесу.
- Наскільки може допомогти лікувальна фізкультура?
- Гімнастика при люмбоішиалгії спочатку має бути спрямована на усунення м’язових спазмів. А також - на зняття набряку м’язів і венозного застою у них і корінцях міжхребцевих отворів. У кінцевому підсумку, мета лікувальних вправ полягає в оптимізації рухового стереотипу. Іншими словами, необхідно змусити хребет працювати більш правильно, без перевантаження будь-яких його сегментів. Це потрібно для того, щоб диски не руйнувалися передчасно. А також не з’являлися нові протрузії й грижі, і не збільшувалися старі.
Уся лікувальна фізкультура повинна будуватися із урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Це - постава, особливості розташування гриж і протрузій міжхребцевих дисків. Вправи ЛФК у комплексі із мануальною терапією є не тільки профілактикою рецидивів при хронічній вертеброгенній люмбалгії. Вони є профілактикою дегенеративно-дистрофічного процесу (остеохондрозу хребта), як такого.
Слід пам’ятати, що при розвитку остеохондрозу в формування протрузій і гриж хребта велику роль відіграють супутні захворювання. Це у першу чергу ендокринна патологія: захворювання щитовидної і паращитовидної залоз, наднирників і прогресуючий цукровий діабет. При люмбаго, як окремому прояві остеохондрозу слід перевірити і стан нирок (провести УЗД), зробити загальний аналіз крові та сечі. Усе це допоможе скласти і втілити у життя план відновлення організму.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 2142 |
© Газета Домовик 2012-2023