Стартувала програма «Доступні ліки»
З 1 квітня в Україні стартувала обіцяна державна програма «Доступні ліки», або реімбурсація, за якою пацієнти зможуть одержати ліки від серцево-судинних захворювань, діабету II типу й бронхіальної астми безкоштовно або з незначною доплатою. Насправді 1 квітня - умовна дата, яка означає, що програма «Доступні ліки» уже в роботі, з аптеками укладаються контракти, а лікарі одержують інструкції.
Запропонована програма виявилася настільки складна для розуміння звичайними пацієнтами, що Укрінформу довелося звернутися за роз'ясненнями до в.о. міністра охорони здоров'я - Уляни Супрун.
- Чи будуть знижені до рівня референтних (як у Польщі, Словаччині, Латвії) ціни на препарати для лікування інших захворювань, які не ввійшли в програму реімбурсації?
- Зараз референтні ціни є лише частиною програми реімбурсації. Ми згодом розширимо програми на інші захворювання, але зараз ми вибрали ті, які будуть мати найбільший ефект. Якщо хворі люди зможуть одержувати ліки по трьох нозологіях, то ми побачимо зменшення смертності й поліпшення якості життя. Серцево-судинні захворювання - це 65% смертності по Україні й причина, у багатьох випадках, це відсутність постійного лікування. Зараз 97% українців на амбулаторному рівні платять за всі ліки зі своєї кишені. Цією програмою ми охоплюємо дуже велику кількість пацієнтів, які можуть одержати ліки безкоштовно або з невеликою доплатою. Тоді їх лікування не буде перериватися, і ми за один, два, три роки зможемо побачити, як зменшується смертність».
- На який строк виписуються рецепти? Адже багато із цих препаратів слід приймати довічно. Як часто потрібно буде йти до лікаря за новим рецептом?
- Рецепт на більшість препаратів виписується на 30 днів. Ми прагнемо, щоб ця система почала працювати, і згодом дамо дозвіл на те, щоб рецепт виписувався на більш тривалий строк - три місяці, щоб пацієнти не були змушені часто ходити до лікаря. Ми сподіваємося, що з 1 липня, коли почне працювати первинна ланка (педіатр, терапевт, сімейний лікар), буде вимога, щоб рецепти виписували саме ці лікарі. Ми будемо заохочувати пацієнтів звертатися за рецептом до лікаря первинної ланки.
- Зараз, з 1 квітня, до якого лікаря потрібно звертатися за таким рецептом? Хто має право його виписати?
- Пацієнт іде до лікаря, і ми з самого початку не обмежували, до якого саме - кардіолога, терапевта або сімейного лікаря. Приватний лікар, до речі, також може виписати рецепт. Ми мали кілька нарад з регіонами й поширили інформацію для лікарів, як це буде відбуватися не тільки через офіційні зв'язки, але й через асоціації лікарів, пацієнтські організації. Також ми вислали інструкції амбулаторіям - як повинен виглядати рецепт і що в ньому має бути написане. Для пацієнта це буде так: він приходить до лікаря, приймає від нього рецепт, іде в аптеку, яка має розмістити на видному місці наклейку - специфічний символ - дві схрещені капсули. Аптека повинна також прописати марки й ціни з кожної МНН (міжнародної непатентованої назви): які з них безкоштовні, і скільки треба доплатити.
- І так щомісяця?
- Взагалі ми хотіли б впровадити таку систему, якою користуються мої батьки в Сполучених Штатах. Рецепт вони одержують при візиті до лікаря, а далі лікар через Інтернет за електронною системою відновлює рецепт. Вони живуть у штаті Мічиган, мають державну страховку, ліки їм раз на три місяці надсилають поштою із центральної аптеки, яка перебуває в іншому штаті. Але раз на півроку вони мають сходити до лікаря і пройти обстеження.
- Поясніть принцип реімбурсації на прикладі. Візьмемо ліки від гіпертонії, діюча речовина - амлодипін (5 мг №30). Існує, власне, амлодипін українського виробництва фірми Астрафарм за ціною майже 13 гривень, також препарат Нормодипін виробництва Gedeon Richter за ціною 178 гривень, і Норваска від Pfizer за ціною 551 гривня.
- Ми будемо відшкодовувати загальну середню ціну з п'яти сусідніх країн (100-відсоткове відшкодування засобів буде за найдешевший варіант). Для амлодипіна гранична ціна - близько 33 гривень. Тобто ті препарати, які не підпадають у проміжок між низькою ціною і крайньою в 33 гривні, пацієнти можуть купувати за свій рахунок.
- А ті ж ліки, які в нас продають за 500 гривень, а в сусідніх країнах вони коштують 30-35 гривень ...
- Ми зустрічалися з дистриб'юторами, які імпортують в Україну препарати від дуже великої кількості захворювань, і обговорювали цю ситуацію. Вони погодилися, що це неправильно й починають знижувати ціни на ринку. Ті дистриб'ютори, які потрапляють у наш проміжок з реімбурсації, намагаються стати частиною програми «Доступні ліки». Ми щодня одержуємо заявки від дистриб'юторів, з якими саме міжнародними непатентованими назвами вони готові брати участь у програмі. Вони можуть подавати заявки й після 1 квітня. Головне, що дистриб'ютори починають розуміти, що таке програма «Доступні ліки» і за реімбурсацією майбутнє. Надалі держава буде вкладати більше в програму відшкодування ліків.
- Той же дешевий амлодипін українського виробництва має певні побічні ефекти. Що робити людям, які мають протипоказання до дешевих форм препаратів?
- Вони можуть вибрати іншу торговельну марку, і доплатити різницю за умови, що виробник, український або інший, бере участь у програмі. Якщо український дистриб'ютор не хоче бути в програмі, тоді найдешевший генерик буде з тих, які зайшли в програму, а не з тих, чиї препарати просто на вільному ринку. Якщо препарат перевищує встановлену максимально ціну, то не відшкодовується нічого. (З останнього можна зробити висновок, що можливості для мародерства з боку імпортерів і аптечних мереж зберігаються. Чи так буде насправді - подивимося теж - Ред.).
МЕХАНІЗМ ПРОГРАМИ «ДОСТУПНІ ЛІКИ» ДЛЯ ПАЦІЄНТА
Як буде діяти цей механізм програми «Доступні ліки» на практиці в Мінздраві на простому прикладі.
Після візиту до лікаря пацієнт одержав рецепт на препарат з діючою речовиною «Бісопролол» 5 мг, 30 таблеток. В аптеці пацієнту пропонують кілька торговельних марок, які містять МНН «Бісопролол». Пацієнт вирішує, яку торговельну марку придбати: ТМ1, ТМ2, ТМ3 і таке інше.
Якщо, наприклад, ТМ2 - визначений, як лікарський засіб з найменшою вартістю, тоді пацієнт одержить його безкоштовно.
А за ТМ3 пацієнту доведеться доплатити - фактично різницю між ціною ТМ2 і ТМ3.
Якщо ТМ1 не підпадає під програму «Доступні ліки», тому що його ціна за добову дозу перевищує максимально дозволену Реєстром гранично оптово-відпускних цін (3,33 гривні за дозу в порівнянні з 0,73 гривні за дозу в 5 референтних країнах), вартість цих ліків держава не відшкодовує.
МОЗ ОПРИЛЮДНИЛО РЕЄСТР ПРЕПАРАТІВ З ПРОГРАМИ «ДОСТУПНІ ЛІКИ»
Повний реєстр ліків - учасників програми «Доступні ліки» оприлюднено 4 квітня. Про це повідомила на своїй сторінці в Facebook в.о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун. «Маємо готовий реєстр ліків-учасників програми «Доступні ліки»! Результат надихаючий: у програму включилися 35 виробників: 18 - країни ЄС, 15 - України, 1 - Ізраїль, 1 - Індія. 157 торговельних найменувань препаратів - учасників програми (усього на українському ринку за цими міжнародними непатентованими назвами приблизно 360 торговельних найменувань)», - написала вона.
За словами Уляни Супрун, за всіма 21 міжнародними непатентованими назвами є ліки-учасники (від 1 до 25 найменувань залежно від МНН). Найбільше ліків-учасників - це препарати для лікування серцево-судинних захворювань у МНН «Амлодипін» і «Бісопролол», відзначила Уляна Супрун.
Вона пообіцяла, що Мінздрав найближчим часом оприлюднить реєстр ліків «у більш зрозумілій формі», тепер же ознайомитися з ним можна за посиланням: https://goo.gl/2Agw8s
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 4293 |
© Газета Домовик 2012-2023