Глаукома: як захищатися?
Звідки береться глаукома? Як трактують визначення глаукоми медики? Як боротися за збереження зору при глаукомі? Чи існують методи профілактики цього захворювання? Про це ми вирішили поговорити з фахівцем - хірургом-офтальмологом кандидатом медичних наук, доцентом Андрієм Степановичем Гудзем.
- Отже, що таке глаукома?
- У медичному світі глаукома трактується, як термін об'єднуючий групу очних захворювань виникаючих внаслідок лабільного (що підвищується періодично) або стабільного (постійного підвищення) внутріочного тиску (ВОТ), що служить причиною порушення циркуляції прозорої желеподібної рідини, яка заповнює очні камери (передню й задню). Внаслідок підвищення ВОТ виникає процес порушення гемодинаміки судин зорового нерва, екскавації, тобто утворення поглиблення і крапкових вогнищ крововиливу в центральній артерії та венній сітківці, і зміна сенсорних функцій гостроти зору. Перепади тиску викликають очний ішемічний синдром - порушення кровообігу в очних судинах, що є причиною погіршення живлення безпосередньо очних нервових клітин і сітківки. Дана патологія провокує процес втрати зору - для глаукоми це виражене зниженням поля зорового огляду. Вчасно стабілізований тиск, у початковій стадії захворювання, може зупинити процес. Якщо загибель клітин триває, відбувається наростаюче зниження поля огляду. У стадії процесу, що зайшла далеко, поле огляду має вигляд "підзорної труби". У термінальній, патофункціональній стадії хвороби, в основі якої лежить наростаючий процес змін, зорові функції можуть бути безповоротно загублені.
- Давайте поговоримо про симптоми глаукоми?
- У першу чергу, головні симптоми глаукоми будуть залежати від форми розвитку захворювання. Це відкритокутова і закритокутова форма глаукоми. Відкритокутова глаукома найчастіше захворювання первинного виду глаукоми. Для неї характерний ускладнений витік очної рідини. Дистрофічні патології приводять до змін у склеральному каналі, що веде до збільшення ВОТ. Але доступ до кута передньої очної камери залишається відкритим. Перебіг даної форми хвороби - хронічний, накопичення рідини відбувається поступово, роками. Перші симптоми глаукоми пацієнтом майже не відчуваються, до певного часу. Розвиваючись, захворювання приводить: до звуження кута огляду, астероїдного гиаліту - помутніння склоподібного тіла ока, сильного розладу зору в супроводі хворобливості очей і головного болю, відзначаються запальні процеси та зміни на сітківці ока, а також відзначаються спазми очних судин, утворення мікротромбозів через порушення судинного кровообігу.
Закритокутова форма первинного виду глаукоми відзначається неможливістю відтоку очної рідини, при цьому райдужно-рогівковий кут у передній камері або дуже вузький, або зовсім перекритий.
У цьому випадку спостерігаються часті підйоми ВОТ, що тримається тривалий час. Хвороба протікає в гострій формі, коли кут передньої камери повністю закритий. З'являються характерні симптоми глаукоми даної форми: гострий біль в оці, затуманення - результат здавлювання нервів, крововилив в очі - застій крові провокує появу синяви, очне яблуко щільне на дотик, відзначається головний біль з боку ураженого ока, може віддавати в серце. Часом виникають напади нудоти і блювоти, розвивається світлобоязнь і набряк роговиці. Напади періодичні, між нападами кут може трохи відкриватися. Напади виникають у результаті різкого кровонаповнення й розширення зіниці, викликаючи утворення спайок. Прояви таких симптомів - показник до екстреної медичної допомоги. У противному випадку можлива повна сліпота. Гострі напади можуть виникати в результаті: перевтоми, напруги, великої кількості вживання води, перебування в темній кімнаті та безлічі інших провокуючих факторів.
- Як розвивається хвороба? Які стадії глаукоми прийнято розрізняти в офтальмологів?
- Стадію хвороби визначають за станом диска зорового нерва (ДЗН) і видимим оглядом при певній фіксації голови. Перша, початкова стадія - характеризується відсутністю будь-яких дефектів видимості по краях оглядового поля. Характерними є наступні симптоми: прояви сльозотечі та світлобоязні, відзначається помутніння роговиці.
При другій, розвиненій стадії - є присутньою атрофія нервових волокон, через злиття осередкових дефектів відзначається значне обмеження зорового огляду з боку носа, є присутнім збільшення діаметра роговиці, а через набряк помутніння поширюється на всю роговицю, відзначається розширення зіниці і різке зниження зору.
У третій стадії, що далеко зайшла - відбувається різке концентричне звуження поля огляду. Відзначається різке зниження гостроти зору, очне яблуко збільшене, просвічується пігмент судинної склери (білкова оболонка ока)- свідчення розвитку аномалій у самій склері.
Четверта, термінальна стадія - повна втрата зору, можливою є лише наявність світловідчуття. Відбувається повний або частковий зсув кришталика (вивих або підвивих), крововилив у склоподібне тіло ока, розвиток щільних фіброзних тяжів, що викликають відшарування сітківки. Відбувається повне помутніння кришталика в результаті ускладненої катаракти, і нарешті, абсолютна сліпота.
- Як же уникнути настільки сумного розвитку подій?
- Своєчасна діагностика! Саме від ранньої діагностики глаукоми залежить ефективність лікування.
Дані сучасної діагностики дозволяють скласти точну програму лікування глаукоми. Для визначення повної картини хвороби використовуються різні діагностичні заходи. Елестотономерія - визначення внутрічерепного тиску, тонографія - визначення стану відтоку, метод периметрії - оцінка поля зору, гоніоскопія - дослідження периферичного кута передньої камери. Останнім часом входить у моду скануюча лазерна офтальмоскопія - новітня технологія об'єктивної візуалізації.
- У чому смисл профілактики глаукоми?
- Саме проведення ранньої діагностики - основа профілактичних заходів. Діагностичні показники дають можливість запобігання подальшого розвитку глаукоми, і допомагають уникнути повної сліпоти. Молоді люди в обов'язковому порядку мають проходити профілактичний огляд, для запобігання хвороби. Це дозволить вчасно ідентифікувати глаукому і попередити її розвиток.
Для лікування глаукоми застосовується комплексний підхід - медикаментозна терапія, хірургічне лікування, лазерна корекція та комбіноване лікування.
Метод лікування обирають сугубо індивідуально. Але варіантів не так вже і багато. Обов'язковою є офтальмогіпотензивна терапія - для зниження внутріочного тиску. Також необхідна медикаментозна терапія, спрямована на ліквідацію дистрофічних процесів і поліпшення судинного кровообігу зорових нервів і внутрішньої оболонки ока. Коли інші способи не принесли бажаних результатів, застосовуються хірургічне втручання і лазерна корекція. Дані методики спрямовані на зниження, і нормалізацію внутріочного тиску, відновлення природного відтоку або створення нових шляхів відтоку внутріочної рідини.
Варто пам'ятати, що лише своєчасне звертання до лікаря допоможе запобігти ускладненням і повній сліпоті при глаукомі.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 4812 |
© Газета Домовик 2012-2023