Полинейропатия. Почему возникает и что делать дальше?
Всем нам приходилось, наверное, слышать диагноз «полинейропатия». Но далеко не каждый осознает, что заболевание может коснуться и его весьма непосредственно. Так кто же болеет полинейропатией чаще и что делать? Об этом мы расспросили специалиста – врача–невролога Григория Васильевича ШУЛЬГУ.
– Распространенность заболеваний периферической нервной системы, чем собственно и является полинейропатия, особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3 до 8 процентов, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22 процентов. А ведь полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов.
– Что приводит к развитию полинейропатий?
– Рассмотрим несколько главных причин, которые приводят к их развитию. Самая частая причина - это сахарный диабет. Треть полинейропатий обусловлена этим недугом. При сахарном диабете нарушается кровоснабжение периферических нервов, страдают их миелиновые оболочки, что приводит к нарушению проведения импульса по этим нервам и к развитию полинейропатии.
На втором месте по частоте - токсичные полинейропатии, которые развиваются вследствие воздействия на организм токсичных веществ. Это токсичные вещества производственного характера, а также алкоголь. Кроме того, к токсическим полинейропатиям относят полинейропатии, развившиеся вследствие интоксикации на фоне инфекционных заболеваний, в частности при герпесе, дифтерии, ВИЧ. Токсичные полинейпропатии составляют до 25 процентов всех полинейропатий.
К развитию полинейропатий приводит также дефицит витаминов группы В, наследственные заболевания нервной системы, аутоиммунные и эндокринные заболевания, например, патология щитовидной железы, болезни соединительной ткани.
Также к развитию полинейропатий может привести употребление некоторых лекарственных препаратов. Такие проявления часты при употреблении цитостатиков, кордарона и многих других препаратов.
Полинейропатии могут развиваться и у здоровых беременных женщин. Причиной в данном случае является неадекватная иммунная реакция на плод, дефицит витаминов группы В.
– Каковы же клинические проявления полинейропатии?
– Боль жгучего характера, который появляется в кончиках пальцев, распространяясь в дальнейшем на всю конечность. Снижение или полная потеря чувствительности в конечностях. Чувство онемения, чувства «ползания мурашек», зуд. Также характерными являются слабость мышц конечностей в симметричных группах мышц, подергивание мышц, дрожание конечностей.
О возможном забелевании нейропатией говорят и повышенная потливость, сердцебиение, одышка, головокружение. Все эти проявления нарушают работоспособность пациента, затрудняют самообслуживание, снижают качество жизни.
– Как проводится диагностика полинейропатий?
– Для правильной и своевременной диагностики полинейропатии нужен клинический осмотр врача невролога, анализ жалоб, анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Также используются – електронейромиография, исследования вегетативного тонуса путем изучения вызванных кожных симпатических потенциалов, треморография, широкий спектр лабораторных исследований. Диагностика также включает в себя: электрофизиологическое исследование, анализ крови, оценку неврологического статуса. При необходимости - проводится магнитно-резонансная томография и биопсия нерва.
– Как проводится лечение полинейропатии?
– Лечение полинейропатии по возможности направлено на устранение причины заболевания. Следует отменить лекарственный препарат и устранить токсическое воздействие, которое стало причиной заболевания, или скорректировать недостаточность питания. Несмотря на то, что эти меры могут устранить или уменьшить жалобы, выздоровление идет медленно и может быть неполным.
Если причину нельзя устранить, то лечение сводится к минимизации недееспособности и боли. Физиотерапевт и специалист по реабилитации могут рекомендовать соответствующие ортопедические приспособления.
Для облегчения нейропатической боли (например, диабетического синдрома жжения ног) эффективны трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин.
При демиелинизирующих полинейропатиях обычно используют иммуномодулирующее лечение: плазмаферез или внутривенные иммуноглобулины при острой демиелинизации. При хронической миелиновой дисфункции применяют еще и кортикостероиды и/или ингибиторы обмена веществ.
Поскольку, как правило, во всех случаях проводится комплексное лечение полинейропатии, то вместе с медикаментозным лечением широко используется магнитно-лазерная терапия, электромагнитные поля различной частоты, электростимуляция, ультразвуковая терапия, электрофорез лекарственных препаратов, массаж, иглорефлексотерапия.
– Кому следует быть настороже? Что позволяет заподозрить полинейропатию у пациента?
– Полинейропатию следует заподозрить у пациентов с диффузными чувствительными нарушениями и/или мышечной слабостью без повышения рефлексов.
Если у пациента имеется медленно прогрессирующая хроническая полинейропатия, следует заподозрить наследственное заболевание, длительное воздействие токсического вещества или метаболическое нарушение.
При наличии симметричной дистальной полинейропатии следует заподозрить токсическую или метаболическую причину заболевания.
У пациентов с асимметричной полинейропатией следует заподозрить заболевание с поражением миелиновой оболочки или vasa nervorum.
При наличии полинейропатии с выраженной мышечной слабостью, минимальной атрофией и снижением рефлексов следует заподозрить демиелинизирующее поражение.
Если у пациентов имеется полинейропатия, снижение болевой и температурной чувствительности, а также слабость, пропорциональная атрофия, и если рефлексы не полностью утрачены, предполагается расстройство, поражающее питающие нервы сосуды.
Одним словом, при появлении выше названных симптомов и расстройств следует немедленно обратиться к неврологу. Своевременное лечение поможет устранить многие недомогания и сохранить работоспособность на долгие годы.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 1475 |
© Газета Домовой 2012-2023