Герпес: что к чему
Некоторые считают, что «простуда» на губах лечится алоэ, льдом, корвалолом и зеленкой, а генитальный герпес - содовыми ванночками. К сожалению, это - миф. Рассказать, что вызывает герпес, как его лечить и можно ли избавиться от герпеса навсегда, мы пригласили специалиста - врача-инфекциониста Галину Кирилловну ГУНЬКО.
- Почему возникает герпес?
- Существует герпесвирус человека (ГВЛ) 1 и 2 типа. Вирус 2-го типа вызывает преимущественно генитально-анальные инфекции, а 1-го - ротовой полости, губ, или других частей головы.
- Как именно передается герпесвирус?
- Герпесвирус 2 типа передается во время незащищенного секса, а также во время вагинальных родов, если у матери в тот момент происходит обострение герпеса. Герпесвирус 1 типа может передаваться через общую посуду, когда инфекция проявляется активно. Большинство людей заражаются ГВЛ-1 в возрасте до 5 лет от родителей или других детей. Во время бритья лицо рискует распространить свой вирус с участка проявления по волосяным фолликулам кожи. Это повлечет так называемый «герпетический сикоз».
Люди, занимающиеся контактными видами спорта, могут из-за ударов получать собственный вирус в новые участки тела, например, в челюсть или ухо. Даже у стоматологов, работающих без перчаток, может появиться инфекция ногтей и кутикулы после контакта с человеком, у которого гингивостоматит, который является одним из проявлений герпеса.
- Как проявляется герпес?
- Первичная инфекция ГВЛ-1 проявляется не как «простуда на губах», а как гингивостоматит или фарингит. Этот вирус персистирует (то есть длительно сохраняется в организме) в нервах, чаще всего - тройничном и блуждающем - окончание которых подходят к коже и слизистым, и к ряду внутренних органов.
Далее проявления могут затрагивать, конечно, губы или другие области головы, проявляться и в носу, и как вирусный кератит глаз, или вызвать эритему, или поражения пищевода или других органов.
Генитально-анальный герпес может проявляться в виде язв, покраснения, высыпаний и зуда, но может иметь и бессимптомное течение. В этом и заключается коварство генитального герпеса - человек распространяет вирус, не зная о его существовании.
Герпесвирусы 1 и 2 типа диагностируют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или серологическими методами, то есть проявляют или ДНК вируса, или антитела к нему. В случае выявления герпесвируса человеку нужно сделать еще анализ на ВИЧ.
- Можно ли выздороветь после заражения герпесом?
- К сожалению, после заражения вирусы уже никогда никуда не деваются, а находятся в нейронах и время от времени активируются. Провокатором может быть ультрафиолет, механическое повреждение нерва, временное или постоянное нарушение иммунитета.
При активации латентного вируса новые вирионы транспортируются по нейронам к слизистым оболочкам, и вызывают язвы и сыпь на коже.
Впрочем, проявления заболевания не длятся постоянно. Это хорошо, потому что человек не живет в состоянии дискомфорта. Но беда в том, что в настоящее время вирус может передаваться дальше. Со временем обострения инфекции становятся все реже. Для уменьшения их частоты, продолжительности или полного предотвращения используют постоянную или периодическую терапию системными противовирусными препаратами.
- А как же лечат герпесвирусную инфекцию?
- Первичный курс терапии обычно длится 8-10 дней или до исчезновения проявлений. При этом прописывают препараты системного действия, а именно - таблетки на основе измененных нуклеотидов.
В случае очень тяжелого течения инфекции возможно внутривенное введение лекарств. Медицинские протоколы не советуют пользоваться лекарствами с местным действием из-за их низкой эффективности.
Герпес на лице часто начинается с продрома - периода, когда болезнь можно почувствовать как покалывание, зуд, боль, но еще нельзя увидеть. Если начать терапию в период продрома, то это может остановить проявление герпеса.
Постоянная супрессивная терапия на 70-80 процентов снижает вероятность проявления генитального герпеса у людей, склонных к частым обострениям (6 и более раз в течение года). Сейчас показана безопасность и эффективность приема ацикловира в течение 6 лет, и валацикловира и фамцикловира в течение года. Такой подход (постоянная терапия) улучшает качество жизни пациентов значительно эффективнее, чем эпизодическая (раз в год).
Но со временем частота проявлений инфекции уменьшается сама собой, поэтому рано или поздно постоянную терапию можно заменить эпизодической.
- Есть ли возможность избежать заражения герпесом?
- Чтобы избежать заражение герпесом: не целуйтесь, если у партнера губы или ротовая полость начали чесаться, появились высыпания, не пейте вместе из одной чашки или бутылки с человеком, у которого на губах герпес. Нельзя, конечно, и пользоваться общей гигиенической помадой. А еще - сделайте с партнером анализы на ВИЧ, герпес 1 и 2 типов, онкогенные штаммы папилломавируса человека и сифилис. В случае отсутствия инфекций, достаточно гормональных контрацептивов.
Если у одного из партнеров генитальный герпес, то во время обострений и проявлений, от секса следует воздержаться, даже защищенного. В другое время нужно пользоваться презервативами.
- Что делать, чтобы герпес находился в постоянно латентном состоянии?
- Следует пользоваться солнцезащитными кремами. Перед поездкой в горы или на море, где высок индекс ультрафиолетового излучения, можно пройти превентивный курс противогерпесными препаратами. Никакие «иммуностимуляторы» не предотвращают повторное проявление герпетической инфекции. Нет доказательств и эффективности мазей с антигерпетическими компонентами.
Если герпес проявляется 1-3 раза в год, то лучше обойтись эпизодической терапией (раз в год или в случае обострения) - иначе есть риск развития устойчивого к терапии штамма вируса.
Люди, чья иммунная система ослаблена противоопухолевой терапией, иммуносупрессией в связи с трансплантацией, или ВИЧ-инфицированным людям следует избегать обострения герпеса медикаментозно и постоянно.
Наличие генитального герпеса необходимо обсудить с врачом и потенциальным партнером. Врач должен составить план терапии для предотвращения повторных проявлений и рассказать, как обезопасить партнера от заражения.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 2644 |
© Газета Домовой 2012-2023