Травмы, вызванные повторяющимися нагрузками
Боль и дискомфорт в шее или спине, в ногах или руках периодически испытывает едва не каждый человек. В подавляющем большинстве случаев эти симптомы неспецифические и по своей природе являются травмами, вызванными повторяющимися нагрузками. Что же и как происходит? Как избежать таких состояний? Об этом мы поговорили со специалистом - врачом-травматологом Сергеем Васильевичем Загоруйко
- Хотя такие травмы не считаются тяжелой патологией, связанные с этим состоянием социальные и экономические потери являются чрезвычайно высокими. В Европе, США и Канаде уже говорят о «пандемии» травм, вызванных повторяющимися нагрузками, во всех секторах и у всех категорий работников.
- Что же такое - травмы, вызванные повторяющимися нагрузками?
- Собственно такие травы - это поражение опорно-двигательной и нервной систем, вызванное повторяющимися движениями, сильным мышечным напряжением, механической компрессией, повторными эксцентричными мышечными сокращениями и пребыванием в неудобном положении. Синонимами таких травм является «профессиональные мышечно-скелетные расстройства», «кумулятивная травма», «синдром избыточного использования», «неспецифические мышечно-скелетные боли».
Хотя такие травмы считают современным феноменом, это состояние уже давно упоминается в медицинской литературе. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини впервые описал их у представителей более 20 профессий, в частности у музыкантов и клерков. Этот врач отмечал, что болезненные поражения появляются от определенных поз или неестественных движений тела, необходимых во время работы.
- А кому сегодня угрожают эти травмы?
- Риску подвергаются рабочие, которые целыми днями стоят или сидят, наклоняются или сгибаются вдвое, правят лошадьми или ездят верхом. Словом, при любой возможности людям, длительно сидящим или стоящим на работе, следует прерываться на ходьбу или делать другие упражнения.
Патофизиология таких травм основывается на способности тканей адаптироваться к периодическим стрессам, например растяжению, сжатию, вибрации и сокращению. Механическая усталость сухожилий, связок, нервов и других мягких тканей вызывает специфические микроповреждения, направленные на адаптацию. Однако в случае повторяющихся максимальных нагрузок скорость появления этих повреждений превышает скорость адаптации и заживления.
- Как проводится диагностика травм, вызванных повторяющимися нагрузками?
- Такие травмы не трудно диагностировать на основании характерных клинических симптомов - дискомфорт, боль, пульсирующая боль, покалывание, мышечная слабость, которые имеют четкую связь с повторяющимися нагрузками. Вспомогательными объективными методами является тест силы рукопожатия и щепка, определение скорости нервной проводимости, рентгенография и магнитно-резонансная томография для определения компрессии нервов.
- Как происходит лечение заболевания?
- В первые 24-48 часов после развития травм, вызванных повторяющимися нагрузками применяется стратегия - «отдых, лед, компрессия, поднятие». Прежде всего необходимо прекратить любую физическую активность, которая, вероятно, предопределила появление боли. Для предотвращения и минимизации отека на больное место прикладывают пакет со льдом на 10-20 минут. Если от появления травмы прошло 48-72 часа, вместо льда применяют тепло (важный момент: прежде чем приложить пакет со льдом или грелку, их заворачивают в полотенце). При поражениях с выраженным воспалением и отеком тепло применять не рекомендуется.
Компрессия с помощью эластичного бинта также помогает уменьшить отек. Впрочем нельзя бинтовать слишком туго (признаками этого является усиление боли и отека, онемение, подергивания, ощущение холода). Во время прикладывание льда или грелки в положении сидя или лежа пораженную часть тела следует держать в приподнятом положении (выше уровня сердца), например, положив конечность на подушку.
Из физических упражнений полезны растяжения, которые улучшают кровообращение и уменьшают напряжение мышц. Однако упражнения также могут навредить, поэтому прежде чем их выполнять, пациенту лучше проконсультироваться с физиотерапевтом.
- А как преодолеть боль?
- Быстро утолить боль и уменьшить воспаление позволяют нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения, которые являются оптимальными с точки зрения баланса эффективности и безопасности. Такая доставка этих препаратов создает достаточные обезболивающий и противовоспалительный эффекты и благодаря низкой системной биодоступности не вызывает побочных эффектов (в отличие от пероральных и инъекционных лекарственных форм).
Среди таких препаратов в различных формах - крем, гель, пластырь, спрей - перспективным для лечения является кетопрофен-гель. Кетопрофен в форме геля лучше проникает в пораженные ткани и создает в них высокие концентрации при минимальной системной экспозиции. Кроме того, кетопрофен-гель может повышать эффективность физиотерапевтических методов лечения и ускорить реабилитацию.
- Какой может быть профилактика заболевания?
- Лучший способ предотвратить болезнь - это устранить ее источник. В случае травм, вызванных повторяющимися нагрузками, первоисточником являются повторяющиеся физические нагрузки, поэтому при любой деятельности, которая предусматривает монотонные движения или пребывания в одной позе, желательно делать ежечасные перерывы.
При сидячей работе очень важно правильно сидеть за столом: держать спину ровно; не запрокидывать ногу на ногу, стопы должны твердо стоять на полу; колени под столом должны быть согнуты под углом 90°, а расстояние до кресла должно быть равно размеру кулака. Стол должен быть на 2-3 см выше уровня локтей, плечи не напряжены, руки должны быть согнуты под углом 90°.
Для работы с компьютером следует использовать эргономичные клавиатуру и мышку. При печати кисти должны располагаться над клавиатурой, на одной линии с предплечьем. Не следует слишком тянуться пальцами к труднодоступным клавишам. Мышку необходимо двигать всей рукой, а не только кистью.
При пользовании смартфоном, особенно во время набора текстовых сообщений, следует как можно меньше задействовать большой палец - лучше держать смартфон в одной руке, а экраном управлять указательным пальцем другой руки. Также рекомендуется применять функции голосового и автоматического набора. Если есть необходимость в длительных разговорах, вместо того, чтобы держать телефон возле уха, следует пользоваться громкой связью или наушниками. Не рекомендуется длительно играть на смартфоне.
В свободное от работы время необходимо отдыхать активно, заниматься спортом и вообще больше двигаться.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 1946 |
© Газета Домовой 2012-2023