Глаукома. Как с ней бороться?
Все мы слышали, что глаукома - неизлечимая и коварная болезнь. Этот недуг приобрел в последнее время впечатляющие масштабы по распространению в мире. Ныне глаукома диагностирована у 60 миллионов землян. С учетом тенденции старения населения к 2020 году ожидается увеличение количества пациентов с этим заболеванием до 80 миллионов. Как видим, проблема существует. Что же можно сделать, чтобы предотвратить развитие глаукомы? Какие современные методы лечения болезни рекомендуют нам специалисты? Итак, глаукома и как с ней бороться? - главная тема нашей беседы с офтальмологом - доктором мед. наук, доцентом Андреем Степановичем Гудзем.
- Глаукома - это группа заболеваний глаза, которые приводят к прогрессирующему повреждению зрительного нерва. Эта патология часто протекает бессимптомно, поэтому остается недиагностированной до запущенной стадии. При прогрессировании заболевания пациент может отмечать потерю периферического (бокового) зрения, зрение напоминает созерцание через туннель, при этом центральное зрение (видение вперед) сужается. Глаукома может привести к постепенной необратимой потере зрения и в результате вызвать слепоту.
Существует два основных типа глаукомы: первичная открытоугольная и закрытоугольная (узкоугольная). Первичная открытоугольная глаукома развивается, когда дренаж передней камеры глаза происходит слишком медленно, вызывая повышение внутриглазного давления. На ее долю приходится около 90 процентов всех случаев глаукомы. Чаще всего этот тип заболевания протекает бессимптомно.
Закрытоугольная (узкоугольная) глаукома развивается, когда угол между радужкой и роговицей становится уже по сравнению с нормой. При этом дренаж внутриглазной жидкости затруднен, что вызывает резкое повышение давления в глазу.
- Каковы характерные симптомы глаукомы?
- Симптомы глаукомы могут включать головную боль, боль в глазах, тошноту, световые круги вокруг источников света в темное время суток, размытое зрение.
На сегодня причина развития глаукомы неизвестна, и ученые пока не изобрели универсального метода ее лечения. Заболевание может быть диагностировано у любого, однако некоторые факторы, повышающие риск его развития, существуют. Это - повышенное внутриглазное давление, возраст, расовая принадлежность, семейный анамнез, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе повышенное артериальное давление), сахарный диабет и другие.
При этом повышение внутриглазного давления является единственным модифицирующим фактором риска развития данного заболевания.
Таким образом, ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы играют ключевую роль в предупреждении потери зрения и инвалидизации пациента.
- Над чем работают сейчас специалисты-офтальмологи в мире?
- Сразу замечу, что целью лечения при этой болезни является замедление развития заболевания.
Впрочем, многие исследовательские центры ведут активную деятельность в сфере исследований и разработок новых методов лечения больных глаукомой. Ученые и практики фокусируют внимание на разработке новых методов лечения, позволяющих контролировать заболевание.
Повышенное внутриглазное давление могут помочь снизить такие препараты в форме глазных капель, как Траватан и Азарга. Наряду с глазными каплями специалисты предлагают пациентам с глаукомой расширения возможностей хирургического лечения с применением устройства для фильтрации жидкости при глаукоме EX-PRESS.
- Как можно обеспечить успешное лечение глаукомы?
- Для успешного лечения очень важны своевременная диагностика и соблюдение режима применения глазных капель. Одним из эффективных препаратов является Траватан (травопрост, капли глазные) - аналог простагландина F2±*“ #в–, который является препаратом первой линии при глаукоме. Препарат показан для применения с целью снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с глазной гипертензией или открытоугольной глаукомой.
Впрочем, выбор адекватной терапии для пациентов с глаукомой является очень сложной задачей. Как правило, это требует времени и усилий со стороны врача и расходов со стороны пациента. Но, к сожалению, часто бывают такие ситуации, когда после того, как процесс подбора глазных капель успешно завершен, пациент направляется в аптеку, и там фармацевт рекомендует ему какое-то другое средство. При этом фармацевт не знаком с результатами клинических исследований антиглаукомных препаратов, не знает показателей внутриглазного давления пациента и других важных факторов, влияющих на выбор оптимального препарата врачом. Также следует учитывать возможную разницу в эффективности между оригинальным препаратом и генериками.
- Приходилось слышать о лазерном хирургическом вмешательстве при глаукоме как новом слове в лечении этого недуга. Так ли это?
- Лазерная хирургия, действительно, дает офтальмологам новые и безопасные пути контроля этого заболевания. Существует много различных лазерных вмешательств, которые используют для лечения глаукомы: иридотомия, трабекулопластика, транссклеральная циклофотокоагуляция, аргон-лазерная иридопластика.
При закрытоугольной глаукоме, как вариант, с помощью лазера выполняется отверстие в радужке (иридотомия), за счет чего облегчается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю. Осложнения от этой процедуры является редкостью. Проводить ее можно даже в амбулаторных условиях.
Трабекулопластика показана при открытоугольной глаукоме. Аргон-лазерная трабекулопластика, примерно в 50 процентах случаев, где она используется, способствует лучшему оттоку водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Процедура, собственно, наиболее оправдана на ранних стадиях и дает возможность уменьшить или иногда даже совсем отказаться от гипотензивных капель. Но ее недостатком является то, что она, к сожалению, подходит не всем пациентам, и дает временный эффект, а ее успешность зависит от исходных показателей внутриглазного давления каждого пациента в частности.
Важно, что пациенты, которым была проведена лазерная операция, не имеют ограничений по активности и часто могут возвращаться к привычной деятельности уже в тот день, когда была проведена операция.
И в завершение нашего разговора хочется еще раз напомнить, что только неукоснительное соблюдение рекомендаций врача может стать одним из решающих факторов успешного лечения пациентов с глаукомой.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 2883 |
© Газета Домовой 2012-2023