Инсульт молодеет. Что делать?
Врачи все чаще сталкиваются с инсультами у молодых людей. По классификации ВОЗ молодыми считаются люди младше 45 лет. По данным отечественных ученых, инсульты в этой возрастной группе составляют от 3 до 13 процентов от всех случаев этого заболевания. Вот почему так важно выявить предрасполагающие факторы как можно раньше для предотвращения опасных последствий. Как это сделать, каково лечение и профилактика инсульта у молодых? Об этих и других проблемах инсульта в Украине мы побеседовали со специалистом - кандидатом медицинских наук Андреем Владимировичем Кульматицким.
- В чем причины инсульта у молодых?
- У людей среднего и пожилого возраста при геморрагическом инсульте кровоизлияние в мозг, как правило, возникает на фоне атеросклероза. Стенка кровяного сосуда теряет эластичность и при резком повышении кровяного давления разрывается.
У молодых людей наиболее частыми причинами геморрагического инсульта являются врожденные изменения сосудистой системы мозга. Источником кровоизлияния могут быть либо аневризмы - мешковидные выпячивания стенки внутримозговых артерий, либо артерио-венозные мальформации, когда между артерией и веной существует не стройная сеть из капилляров, артерий и венул, а клубок неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов. Стенки аневризмы и сосудов мальформации очень тонкие и ломкие. Поэтому повышение артериального давления при стрессе или физических нагрузках может привести к их разрыву. Кровь изливается в вещество головного мозга или под оболочки мозга. Возникает резкая, нестерпимая головная боль, светобоязнь, тошнота и повторная рвота, человек может потерять сознание. Спасение - в немедленной квалифицированной медицинской помощи, таким пациентам обычно требуется экстренная нейрохирургическая операция.
- То есть, причины инсультов у молодых, как правило, специфические, но стоит ли забывать и о гипертонии?
- Конечно же, молодые люди не застрахованы от атеросклероза и артериальной гипертензии. Наследственные нарушения обмена липидов встречаются в среднем у 1 из 500 здоровых людей (при них страдает либо метаболизм холестерина, либо другие компоненты жирового обмена). Все эти нарушения сопровождаются ранним тяжелым атеросклерозом сосудов мозга и сердца. В итоге уже в 30 - 40 лет развиваются инсульты и инфаркты. Иногда это происходит раньше, еще в детском возрасте. Гипертоническую болезнь сегодня нередко диагностируют у призывников. При медицинском освидетельствовании примерно у каждого шестого обнаруживают заболевания сердечно-сосудистой системы. При этом у каждого третьего подростка с зафиксированным повышением АД в дальнейшем существует большая вероятность того, что может сформироваться стойкая артериальная гипертензия.
- Имеет ли значение фактор наследственности?
- Имеет. Но, к сожалению, о предрасположенности организма к тромбообразованию, атеросклерозу, гипертонической болезни у молодого внешне здорового человека практически невозможно догадаться, пока не произошло непоправимое. Большинство людей, которым при малейшем сбое компенсаторных возможностей организма грозит инсульт, попросту не знает об этом. Поэтому единственным способом профилактики инсульта остается устранение провоцирующих факторов - обезвоживания, курения, злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, а также нормализация массы тела.
У молодых людей на первый план выходят пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, которые необходимо вовремя заподозрить и начать профилактическое лечение.
- В каких случаях эти пороки сердца становятся причиной инсульта?
- Ишемический инсульт у молодых может быть следствием механического повреждения сосуда при травме головы или шеи, которая вызывает расслоение стенки сосуда, так называемую диссекцию. Гематома, образовавшаяся в стенке сосуда, сужает его просвет, либо может произойти разрыв внутреннего слоя сосудистой стенки с последующим образованием в этом месте кровяного сгустка. Симптомы нарушения кровообращения могут проявиться и через несколько часов после травмы, и через несколько дней. С течением времени гематома, как и обычный синяк, вполне может рассосаться, и просвет сосуда восстановится. Но так бывает далеко не всегда. Тогда для восстановления нормального кровотока требуется операция.
Для профилактики этого грозного состояния, конечно, необходимо избегать травм головы и шеи, особенно тем людям, кто склонен к вывихам и растяжениям связок, у кого с детства хрупкие кости или “разболтанные” суставы - это признаки слабости соединительной ткани, из которой, в том числе, построена и стенка кровеносных сосудов. Больше других в этом отношении рискуют мотоциклисты, дайверы, представители контактных видов спорта.
Еще одно специфическое для молодого возраста состояние, которое может приводить к инсульту и чаще встречается у женщин - это мигрень. Во время приступа мигрени развивается выраженный спазм сосудов в одном из крупных сосудистых бассейнов головного мозга, объем доставки кислорода и питательных веществ к нервным клеткам резко снижается, и при резком дефиците кровоснабжения может развиться инсульт. Поэтому женщины, страдающие мигренью, к тому же принимающие контрацептивы, в группе вдвойне повышенного риска.
- Каково лечение и профилактика инсультов в молодом возрасте?
- Поскольку подавляющая часть инсультов в молодом возрасте связана с повышенной свертываемостью крови, надо избегать факторов, которые ее усугубляют. Это курение, большие дозы алкоголя и жирная пища. Женщины должны принимать гормональные контрацептивы с осторожностью и только после всестороннего обследования у гинеколога, включающего анализ крови на свертываемость. Лечение состояний, сопровождающихся повышенной склонностью к тромбообразованию, направлено на снижение свертываемости крови с помощью антикоагулянтов. Их может выписать только врач! Если не проводить лечения, особенно если пациент уже перенес инсульт, повторные атаки приводят к очень тяжелому и распространенному поражению мозга. Раньше, когда причины инсультов у молодых людей были неизвестны, итогом быстро развивающегося процесса была смерть. Теперь пациенты, получающие антикоагулянты, живут нормальной жизнью.
Если нарушения в системе крови уже привели к появлению тромбозов, будь то тромбофлебит варикозно расширенных вен, или инсульт, то препараты нужно принимать пожизненно. То же относится к пациентам с пороками сердца и нарушениями сердечного ритма, которые осложнились формированием и миграцией сгустков крови по сосудам. И, наконец, необходимо вести здоровый образ жизни. Факторы риска инсульта точно такие же, как при других сосудистых заболеваниях: неблагоприятная наследственность, склонность к повышению артериального давления, неправильный липидный обмен. Они усугубляются частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением. Приходится выбирать между риском болезни и ранней смерти и отказом от табака, жирной и жареной пищи с обилием консервантов, злоупотреблением алкоголем. Здоровая сбалансированная диета, умеренная физическая нагрузка, релаксация (как способ борьбы со стрессом) и регулярный прием антикоагулянтов (по показаниям) сохранят и жизнь, и здоровье.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 4118 |
© Газета Домовой 2012-2023