Глаукома: как защищаться?
Откуда берется глаукома? Как трактуют определение глаукомы медики? Как бороться за сохранение зрения при глаукоме? Существуют ли методы профилактики этого заболевания? Об этом мы решили побеседовать со специалистом - хирургом-офтальмологом кандидатом медицинских наук, доцентом Андреем Степановичем Гудзем.
- Итак, что такое глаукома?
- В медицинском мире глаукома трактуется, как термин объединяющий группу глазных заболеваний возникающих вследствие лабильного (повышаемого периодически) или стабильного (постоянного повышения) внутриглазного давления (ВГД), служащего причиной нарушения циркуляции прозрачной желеобразной жидкости, заполняющей глазные камеры (переднюю и заднюю). Вследствие повышения ВГД возникает процесс нарушения гемодинамики сосудов зрительного нерва, экскавации, то есть образование углубления и точечных очагов кровоизлияния в центральной артерии и венной сетчатке, и изменение сенсорных функций остроты зрения. Скачки давления вызывают глазной ишемический синдром - нарушение кровотока в глазных сосудах, что является причиной ухудшения питания непосредственно глазных нервных клеток и сетчатки. Данная патология провоцирует процесс потери зрения - для глаукомы это выражено снижением поля зрительного обзора. Вовремя стабилизированное давление, в начальной стадии заболевания, может остановить процесс. Если гибель клеток продолжается, происходит нарастающее снижение поля обзора. В далеко зашедшей стадии процесса поле обзора представляет вид «подзорной трубы». В терминальной, патофункциональной стадии болезни, в основе которой лежит нарастающий процесс изменений, зрительные функции могут быть безвозвратно утеряны.
- Давайте поговорим о симптомах глаукомы?
- В первую очередь, главные симптомы глаукомы будут зависеть от формы развития заболевания. Это открытоугольная и закрытоугольная форма глаукомы. Открытоугольная глаукома самое частое заболевание первичного вида глаукомы. Для нее характерен затрудненный вывод глазной жидкости. Дистрофические патологии приводят к изменениям в склеральном канале, что ведет к увеличению ВГД. Но доступ к углу передней глазной камеры остается открытым. Течение данной формы болезни - хроническое, накапливание жидкости происходит постепенно, годами. Первые симптомы глаукомы пациентом почти не ощущаются, до определенного времени. Развиваясь, заболевание приводит: к сужению угла обзора, астероидному гиалиту - помутнению стекловидного тела глаза, сильному расстройству зрения в сопровождении болезненности глаз и головных болей, отмечаются воспалительные процессы и изменения на сетчатке глаза, а также отмечаются спазмы глазных сосудов, образование микротромбозов из-за нарушения сосудистого кровообращения.
Закрытоугольная форма первичного вида глаукомы отмечается невозможностью оттока глазной жидкости, при этом радужно-роговичный угол в передней камере или очень узок, либо совсем перекрыт.
В этом случае наблюдаются частые подъемы ВГД, которое держится длительное время. Болезнь протекает в острой форме, когда угол передней камеры полностью закрыт. Появляются характерные симптомы глаукомы данной формы: острая боль в глазу, затуманенность - результат сдавливания нервов, кровоизлияние в глаза - застой крови провоцирует появление синевы, глазное яблоко плотное на ощупь, отмечается головная боль со стороны пораженного глаза, может отдавать в сердце. Порой возникают приступы тошноты и рвоты, развивается светобоязнь и отек роговицы. Приступы периодичные, между приступами угол может немного приоткрываться. Приступы возникают в результате резкого кровенаполнения и расширения зрачка, вызывая образование спаек. Проявления таких симптомов - показатель к экстренной медицинской помощи. В противном случае возможна полная слепота. Острые приступы могут возникать в результате: переутомления, напряжения, большого количества употребления воды, пребывание в темной комнате и множество других провоцирующих факторов.
- Как развивается болезнь? Какие стадии глаукомы принято различать у офтальмологов?
- Стадию болезни определяют по состоянию диска зрительного нерва (ДЗН) и видимого обзора при определенной фиксации головы. Первая, начальная стадия - характеризуется отсутствием, каких либо дефектов видимости по краям обзорного поля. Характерны следующие симптомы: проявления слезотечения и светобоязни, отмечается помутнение роговицы.
При второй, развитой стадии - присутствует атрофия нервных волокон, из-за слияния очаговых дефектов отмечается значительное ограничение зрительного обзора со стороны носа, присутствует увеличение диаметра роговицы, а из-за отека помутнение распространяется на всю роговицу, отмечается расширение зрачка и резкое снижение зрения.
В третьей, далеко зашедшей стадии - происходит резкое концентрическое сужение поля обзора. Отмечается резкое снижение остроты зрения, глазное яблоко увеличено, просвечивается пигмент сосудистой склеры (белковая оболочка глаза)- свидетельство развития аномалий в самой склере.
Четвертая, терминальная стадия - полная потеря зрения, возможно лишь наличие светоощущения. Происходит полное или частичное смещение хрусталика (вывих или подвывих), кровоизлияние в стекловидное тело глаза, развитие плотных фиброзных тяжей, вызывающих отслойку сетчатки. Происходит полное помутнение хрусталика в результате осложненной катаракты, и наконец, абсолютная слепота.
- Как же избежать столь печального развития событий?
- Своевременная диагностика! Именно, от ранней диагностики глаукомы зависит эффективность лечения.
Данные современной диагностики позволяют составить точную программу лечения глаукомы. Для определения полной картины болезни используются различные диагностические мероприятия. Элестотономерия - определение внутричерепного давления, тонография - определение состояния оттока, метод периметрии - оценка поля зрения, гониоскопия - исследование периферического угла передней камеры. В последнее время входит в моду сканирующая лазерная офтальмоскопия - новейшая технология объективной визуализации.
- В чем смысл профилактики глаукомы?
- Именно проведение ранней диагностики - основа профилактических мероприятий. Диагностические показатели дают возможность предотвращения дальнейшего развития глаукомы, и избежать полной слепоты. Молодые люди в обязательном порядке должны проходить профилактический осмотр, для предотвращения болезни. Это позволит вовремя идентифицировать глаукому и предупредить ее развитие.
Для лечения глаукомы применяется комплексный подход - медикаментозная терапия, хирургическое лечение, лазерная коррекция и комбинированное лечение.
Метод лечения избирают сугубо индивидуально. Но вариантов не так уж и много. Обязательна офтальмогипотензивная терапия - для снижения внутриглазного давления. Также необходима медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию дистрофических процессов и улучшение сосудистого кровообращения зрительных нервов и внутренней оболочки глаза. Когда иные способы не принесли желаемых результатов, применяются хирургическое вмешательство и лазерная коррекция. Данные методики направлены на снижение, и нормализацию внутриглазного давления, восстановление естественного оттока или создание новых путей оттока внутриглазной жидкости.
Следует помнить, что лишь своевременное обращение к врачу поможет предотвратить осложнения и полную слепоту при глаукоме.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 4528 |
© Газета Домовой 2012-2023