Если у вас заболела поясница
Главный вопрос, который встает перед каждым, у кого возникли проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - делать хирургическую операцию или обратиться к мануальному терапевту? Некоторые уверены, что не существует таких проблем с позвоночником, которые были бы не подвластны настоящему мастеру-мануальщику и советуют в таких случаях обратиться сначала к мануальной терапии. Поэтому за более подробными разъяснениями мы обратились к известному врачу-вертебрологу Владимиру Николаевичу Глушаку.
- Почему бытуют столь противоположные позиции у ортопедов-траматологов и мануальщиков?
- Часть вины здесь лежит на самой медицинской науке. Ведь в учебниках как по ортопедии, так и нервным болезням, этим вопросам, как правило, уделяется мало внимания, а любые описания, касающиеся этиологии, патогенеза, лечения и профилактики крестцовых болей, что еще важнее, трактуют их очень поверхностно.
Такую же распространенность, как и само заболевание, имеет и практическая неспособность официальной академической медицины излечить его. Более того, попытки вылечить грыжу диска методами официальной медицины приводят часто к ухудшению состояния больного, к закреплению заболевания, а то и к инвалидности, особенно после хирургического вмешательства.
- Как же возникает, собственно, патология межпозвонкового диска?
- Для того чтобы понять патологию межпозвонкового диска, необходимо знать, что в пораженном межпозвоночном диске происходит процесс последовательных изменений в 3 стадии.
Стадия I - когда наступает дегенерация студенистого ядра. Чаще всего встречается разновидность изменений, при которых происходит размягчение студенистого ядра и задней части фиброзного кольца. Патологический процесс начинается с ядра, в котором наступает растрескивание и разделение студенистой массы на несколько фрагментов, которые свободно располагаются в полужидкой среде.
Распад студенистого ядра имеет далеко идущие последствия для механики межпозвонкового диска. В связи с уменьшением всасывания воды оно перестает служить опорой при движениях позвонков, а также не может больше симметрично распределять нагрузку на фиброзное кольцо и запирающие пластинки тел позвонков.
Вторая стадия - это протрузия (выпячивание) студенистого ядра. Продолжительность этого периода может быть разной. Перемещение студенистого ядра назад чаще всего происходит медленно и постепенно.
Студенистое ядро все время находится под действием положительного давления и легко растягивает фиброзное кольцо, которое удерживает его в надлежащем месте. Когда кольцо рвется, ядро проникает в образовавшуюся брешь, и единственным препятствием, которое остается на его пути, является задняя продольная связка. Объем, форма и расположение выпячивания студенистого ядра могут быть различными. Чаще всего грыжевое выпячивание имеет округлую форму и широкую основу.
Может также иметь место и выпячивание фиброзного кольца, в результате чего студенистое ядро перемещается назад всей своей поверхностью (массивная протрузия). Вторая стадия болезни может продолжаться в течение нескольких лет.
- А что такое фиброзное замещение межпозвонкового диска?
- Это, собственно, и есть третья стадия развития болезни. Фиброзное замещение межпозвонкового диска происходит, когда фрагменты ядра сместились назад и подвергаются регрессивным изменениям. С течением времени они теряют эластичность, уплотняются, уменьшаются в размерах, в результате чего образуются костные наросты. Вызванный постоянным сдавливанием и раздражением кольца межпозвонкового диска процесс фиброза приводит к сморщиванию и уплотнению кольца. В этой стадии происходит постепенное сужение межпозвонковой щели, в результате чего в суставах наступают дегенеративные изменения типа артроза.
- Чем обусловлены боли при грыже межпозвоночного диска?
- Главной причиной болевого синдрома при грыже межпозвонкового диска является "функциональный блок" в суставах между позвонками. Напряженные мышцы спины стягивают позвонки, сдавливая корешки спинномозговых нервов, от чего они подают дополнительный болевой сигнал, который вызывает еще более сильное сокращение мышц. Таким образом, круг замыкается. Сустав оказывается заблокированным.
Приемы мануальной терапии направлены именно на разблокирование "запертых суставов", на разрыв "порочного" круга и снятия опасного сокращения мышц.
Методика, которой пользуются украинские вертебрологи, позволяет избавиться от грыжи диска размером до 20 миллиметров. В пользу такой методики мануальной терапии говорит тот факт, что при этом методе воздействия нагрузки на позвоночник сведены к минимуму, а направлены они, в основном, на определенные группы мышц.
- А еще говорят, что при грыже диска опасно применять мануальную терапию...
- Все зависит от квалификации специалиста и применяемых методик. Ведь при неправильных манипуляциях пульпозное ядро может выпасть в спинномозговой канал и вызвать паралич. При грыже диска нельзя делать до 70% тех манипуляций, которые используют сейчас некоторые мануальные терапевты. Зачем пациенту закручивать ноги за голову, если избавиться от грыжи можно с помощью безопасных манипуляций? Я против использования "силовых" методов в лечении позвоночника - слишком уж деликатная это сфера. Здесь нужна четкая диагностика и очень осторожный подход.
- Существуют ли заболевания опорно-двигательного аппарата, которые не связаны с дископатией, но дают симптомы дискогенного радикулита?
- Конечно, существуют. Это - врожденные аномалии позвоночника, при которых пчелиные укусы, компрессы, примочки, различные натирания могут на время облегчать боль, но не более. Расстройство статики и динамики позвоночного столба, то есть, нарушение осанки (сколиоз, гиперлордоз и т.п.) - в этих случаях, кроме занятий спортом, в начальной стадии помогает мануальная терапия. При правильной методике удается если не выровнять позвоночник, то хотя бы остановить прогрессирование сколиоза.
А еще встречаются гнойный остеомиелит или спондилит и туберкулезный остеомиелит, при которых без больницы и медикаментозного лечения не обойтись. Медная проволока и капустный лист здесь не помогут.
Дегенеративно-воспалительные же поражения позвоночника, такие как остеоартрит, спондилоартрит, требуют кроме медикаментов, широкое использование средств и методов народной медицины. Гинекологические заболевания и беременность также могут отзываться болями в позвоночнике. Но лечить такие боли надо у гинеколога.
Самое интересное, что причины, перечисленные во всех этих шести пунктах, составляют лишь 10 процентов случаев от всех пояснично-крестцовых болей. А остальные 90 процентов приходятся на боли, вызванные дископатией. Как правило, это снижение высоты диска, протрузия (выпячивание), грыжа диска. Кстати, если боли отдают в ногу, в область задненаружной поверхности бедра, то есть по ходу седалищного нерва, то это один из симптомов грыжи диска. Вот в этом случае никакие втирания, никакие уколы не помогут вернуть на прежнее место пульпозное ядро, что переместилось в сторону спинномозгового канала. Если быть точным, то смещается не сам диск, а то, что внутри него, так называемое пульпозное ядро.
И есть два эффективных способа лечения данного заболевания: хирургический и традиционный или народный, которым пользовались костоправы испокон веков.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 7753 |
© Газета Домовой 2012-2023