Рефлюксная болезнь. Это опасно?

10 июня 2015

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемая также рефлюкс-эзофагит, является на сегодняшний день самой распространенной патологией пищевода, от которой страдает каждый третий житель нашей планеты. 

У человека при этом происходит спонтанное расслабление или неполное закрытие сфинктера пищевода. Поэтому желудочная кислота вместе с проглоченной пищей и жидкостью вбрасывается обратно в пищевод, что впоследствии приводит к изжоге и не только... Объяснить, что и откуда берется и как избавиться от этого недуга, мы попросили специалиста высшей категории, гастроэнтеролога Любовь Сергеевну Левенец.

- Каковы симптомы заболевания? 

- Основным симптомом ГЭРБ является изжога, вторым по частоте проявлением является боль за грудиной, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию. В отличие от стенокардии, боль при ГЭРБ связана с приемом пищи, положением тела и купируется приемом щелочных минеральных вод, соды или антацидных препаратов. Боль также может возникать в спине, в таких случаях ее часто считают симптомом заболеваний позвоночника. 

- Что же вызывает заболевание?

- Причинами рефлюкса является повреждение или функциональная недостаточность специальных запирательных механизмов, расположенных на границе пищевода и желудка, что делает невозможным попадание желудочного сока обратно в пищевод. Обжигая слизистую пищевода, данный процесс вызывает сильную изжогу, особенно если после приема пищи человек наклоняется или принимает горизонтальное положение. Кроме изжоги, симптомами этого неприятного состояния является: икота, отрыжка пищей или воздухом, боль в области сердца или «под ложечкой». 

Эпизоды рефлюкса могут быть кратковременными и проходить самостоятельно, не оказывая повреждающего воздействия на слизистую оболочку пищевода. Различают пищеводный или гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть - расслабление нижнего пищеводного сфинктера, которое может сопровождаться забросом желудочного содержимого в пищевод. Это нормальное физиологическое явление, способствующее освобождению желудка от воздуха, проглоченного во время еды. Пищеводный рефлюкс наблюдается у всех здоровых людей, преимущественно в дневное время, после или между приемами пищи, иногда может появляться во время ночного сна. 

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это не обязательно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако, если его симптомы отмечаются чаще двух раз в неделю, можно говорить о развитии ГЭРБ. 

- Чем же опасно это заболевание? 

- Дело в том, что нарушение функционирования нижнего пищеводного сфинктера приводит к развитию патологического рефлюкса, при котором эпизоды забрасывания в пищевод содержимого желудка, а иногда и 12-перстной кишки, резко увеличиваются, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению клинических симптомов и развитию патологии. По данным некоторых авторов, гастроэзофагеальный рефлюкс также может привести и к появлению аритмий.

- В чем причины такого состояния, и какие факторы способны вызвать развитие патологического пищеводного рефлюкса и ГЭРБ?

- Патологический пищеводный рефлюкс наблюдается при различных заболеваниях внутренних органов (склеродермия, асцит, алкогольный гастрит, висцеральная полинейропатия, гастростаз, стеноз привратникового сфинктера). К возникновению патологического рефлюкса могут привести и вполне физиологические причины: переедание, употребление определенных продуктов питания (жирная пища, кофе, шоколад, газированные напитки), а также физические упражнения, наклоны, особенно после еды, натуживание, упорный кашель. 

Частый заброс желудочного содержимого в пищевод наблюдается у лиц с избыточной массой тела.

Курение, злоупотребление алкоголем способствуют длительному контакту желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода и последующему развитию рефлюкс-эзофагита. Имеются наблюдения, что на возникновение патологического рефлюкса у детей оказывает влияние даже наличие курящих в доме. 

- Какие осложнения способен вызвать этот недуг?

- Независимо от причин возникновения патологического пищеводного рефлюкса нарушаются физиологические защитные механизмы, что приводит к функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, а в более тяжелых случаях - к  патологическим изменениям пищевода.

Регулярный рефлюкс содержимого желудка в пищевод может стать причиной возникновения эрозий и пептических язв его слизистой, последние могут приводить к перфорации стенки пищевода и кровотечению. Другим серьезным осложнением ГЭРБ является стриктура - сужение просвета пищевода из-за формирования рубцовых структур, нарушающих процесс глотания твердой, а в тяжелых случаях даже жидкой пищи, значительному ухудшению самочувствия, потере массы тела. Очень опасным осложнением ГЭРБ является перерождение многослойного плоского эпителия в цилиндрический, которое обозначается как пищевод Баррета и является предраковым состоянием. Частота заболеваний раком у пациентов с пищеводом Баррета в 30-40 раз выше, чем в среднем среди взрослого населения. 

Кроме того, ГЭРБ может быть причиной хронических воспалительных процессов в носоглотке, приводить к хроническим фарингиту или ларингиту, язвам, гранулемам и полипами голосовых складок, стенозированию гортани ниже голосовой щели, среднему отиту, риниту. Осложнениями болезни могут быть хронический рецидивирующий бронхит, аспирационная пневмония, абсцесс легкого, кровохарканье, ателектаз легкого или его долей, приступы пароксизмального ночного кашля, а также рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Под воздействием содержащихся в рефлюксате соляной кислоты и расщепляющего белки фермента пепсина происходит повреждение зубной эмали, развивается кариес и периодонтит. Также при ГЭРБ часто отмечается халитоз (неприятный запах изо рта) и икота.

- Можно ли избавиться от недуга?

- Лечение ГЭРБ проводится консервативно: с помощью лекарственных средств, изменения образа жизни или хирургически. Для медикаментозного лечения ГЭРБ назначают препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого, а также препараты, подавляющие секреторную функцию желудка и нормализующие моторную функцию желудочно-кишечного тракта. 

Больным рекомендуют отказаться от приема лекарств, провоцирующих рефлюкс, избегать после принятия пищи наклонов вперед и горизонтального положения тела. Спать следует с приподнятой головой, нельзя носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, а при ожирении - снизить массу. Также необходимо не переедать, принимать пищу малыми порциями, с перерывом в 15-20 минут между блюдами, не есть позже, чем за 3-4 часа до сна. Необходимо исключить из своего рациона жирную, жареную и острую пищу, а также кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук и чеснок, любые газированные напитки, в том числе кока-колу, пиво и шампанское.

Хирургическое лечение проводят при наличии выраженного сужения просвета пищевода или вследствие перфорации его стенки при сильных кровотечениях.

- Какой должна быть диета при рефлюксе? 

- При рефлюксе существуют общие правила диетического питания. Диетологи заостряют внимание на том, что универсальной диеты, гарантирующей защиту от этого заболевания, не существует. Каждый человек индивидуален, у каждого разный уровень кислотности желудочного сока. Кроме того, если человек хочет навсегда забыть о такой проблеме, как рефлюкс-эзофагит, ему необходимо вести дневник, в котором следует отмечать все продукты, съеденные за день и собственное самочувствие при этом. Данный процесс позволит исключить из рациона «опасные» продукты и перейти на питание «безопасной» пищей. 

 Комментарии: 0 шт.   Просмотров: 1819 Нравится: 0 | Не нравится: 0  

Также в разделе «Комментарий специалиста»


Привет, гость!   Вход

Facebook Google+ Одноклассники Twitter Вконтакте Яндекс