Неосложненные циститы: антибиотики или фитопрепараты?
Как утверждает медицинская статистика, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются вторыми по распространенности заболеваниями бактериального происхождения у женщин. Подавляющее большинство из них (80 процентов) протекают без осложнений, характеризуются отсутствием структурных и функциональных изменений. Как лечиться, что делать с рецидивами цистита, антибиотики или фитопрепараты? На эти вопросы, волнующие каждого из тех, кто столкнулся с проблемой, мы попросили ответить специалиста - кандидата медицинских наук, доцента Александра Анатолиевича Боржиевского.
- В течение всей жизни около половины женщин переносят один или более эпизодов инфекций мочевыводящих путей. У 20-30% таких пациенток за год наблюдается более 3 рецидивов ИМП. В США, например, ежегодно регистрируется 3,6 миллиона обращений к врачу по поводу острого цистита среди женщин в возрасте 18-75 лет, а прямые расходы, связанные с его лечением, оценивают в 1,6 миллиарда долларов США.
- Каковы основные причины инфекций мочевыводящих путей?
- Наиболее распространенным патогенным микроорганизмом, поражающим мочевыводящие пути, является Escherichia coli – на долю этого возбудителя приходится от 70 до 90% эпизодов острых неосложненных ИМП. Частыми возбудителями являются представители родов Staphylo-coccus, Enterococcus, а также семейства Enterobacteriaceae, в частности различные виды рода Klebsiella. Уропатогены прикрепляются к эпителию мочевого пузыря и вызывают воспалительный процесс, что сопровождается повышением активности мочевого пузыря, учащением мочеиспускания и возникновением болевого синдрома. Стандартное лечение таких пациентов предполагает назначение антибиотиков.
- Всегда ли необходимы антибиотики?
- Рассматривая подходы к лечению, не следует забывать, что причиной ИМП может стать активация собственной условно-патогенной флоры. В соответствии с последними взглядами на причины заболевания ведущим фактором патологического воздействия является не вирулентность возбудителя (то есть степень способности данного инфекционного агента заражать данный организм), а особенности его взаимодействия с организмом. Изучение этого феномена открывает новые возможности для терапии циститов.
Исследования, проведенные зарубежными авторами, показали, что к возникновению цистита приводит не столько проникновение бактерий в мочевой пузырь, сколько изменение реакции организма. Ученые установили, что в норме под воздействием факторов организма-хозяина бактерии, попадающие в мочевой пузырь, теряют признаки активности и способности инфицировать.
Таким образом, при остром цистите, не сопровождающемся повышением температуры тела, можно ограничиться противовоспалительной терапией.
- В чем заключается опасность в применение антибиотиков при лечении цистита?
- Применение антибиотиков сопряжено с риском развития побочных реакций - многие антибактериальные препараты обладают нефротоксичностью, то есть под удар попадают почки. Кроме того, нарушение нормальной микрофлоры, обусловленное действием антибиотиков, повышает риск рецидива ИМП. Антибиотикотерапия неизбежно приводит к нарушению естественного равновесия между организмом-хозяином и бактериями, вновь заселяющими слизистую оболочку. На протяжении всего периода, требующегося для восстановления нормальной микрофлоры, сохраняется повышенный риск рецидива цистита.
- Насколько опасно развитие антибиотикорезистентности при лечении циститов?
- В контексте ИМП глобальная проблема антибиотикорезистентности предстает в новом ракурсе. Высокая заболеваемость, частые рецидивы ИМП и неконтролируемое назначение антибактериальных препаратов обусловили развитие устойчивости к ним большинства распространенных возбудителей. По мнению ряда авторов, высокая резистентность микроорганизмов к большинству «старых» и часто применяемых антибиотиков может иметь необратимый характер и не снижается после прекращения их приема. Сегодня около 40-50% возбудителей устойчивы к ампициллину, 20-30% - к триметоприму/сульфаметоксазолу и до 10% - к ципрофлоксацину. Кроме того, выделяются штаммы, устойчивые ко всем имеющимся антибиотикам.
Специалисты, одним словом, единодушны во мнении, что использование антибактериальных препаратов при неосложненных ИМП должно быть обоснованным и строго контролированным как на амбулаторном этапе, так и в стационаре. При ИМП рекомендуют по возможности избегать применения противомикробных средств широкого спектра действия. Альтернативой в таких ситуациях являются эффективные комбинации растительных экстрактов.
- Насколько эффективны могут быть фитопрепараты?
- Препараты растительного происхождения, к примеру, Канефрон, Цистон, Уро-Биофон - проявляют противовоспалительное и антиадгезивное действие, в частности предупреждают адгезию E. coli к уротелию, то есть фитопрепарат препятствует прилипанию возбудителя к поверхности мочевого пузыря. Кроме того, фитопрепарат снижает гиперактивность мочевого пузыря за счет спазмолитического эффекта.
По данным статистики, 3-дневный курс лечения антибиотиком Нитрофурантоином не обеспечивает достоверного уменьшения интенсивности симптомов по сравнению с таковой при отсутствии лечения. А ведь Нитрофурантоин лекарственное средство, которое используется для лечения исключительно инфекций мочевыводящих путей.
И еще очевидно, что назначение антибиотиков в связи с бессимптомной бактериурией также не обязательно. А возможности фитотерапии, конечно, замечательны, но тем не менее для более глубокого изучения возможностей фитотерапии при неосложненных циститах необходимо проведение дополнительных масштабных контролированных исследований.
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА СОВЕТУЕТ
• Для укрепления мочевого пузыря смешайте по 1 чайной ложке свежеприготовленной кашицы репчатого лука, яблоко и мед. Принимайте эту смесь за 30 минут до еды. Учтите, что для каждого приема нужно готовить свежую дозу.
• 1 стакан зерен овса и 2 стакана воды кипятят на водяной бане до выпаривания половины объема жидкости. Добавляют 1 столовую ложку меда. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день. Другой рецепт: 40 г овсяной соломы заливают 1 л кипятка, кипятят 10 минут, процеживают. Пьют по 1 стакану 3 раза в день.
• Траву хвоща полевого и соцветия ромашки соединить поровну. При болезненном мочеотделении пить горячий напар из этой смеси по 3 стакана в день небольшими глотками, но часто.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3942 |
© Газета Домовой 2012-2023