Диарея - это серьезно
Многие знают, что означает диарея... Но вот о том, что это неприятное явление, возникающее в кишечнике, еще и одна из ведущих глобальных медицинских проблем, большинство не догадывается. Несмотря на то, что каждый из нас сталкивался с диареей, нам сложно представить ее общий масштаб: только официальная статистика регистрирует 1,7 миллиарда случаев в год, а смертность от нее и сегодня остается высокой. Одним словом, с диареей стоит разобраться подробнее. Для этого мы обратились за помощью к специалисту - кандидату медицинских наук, доценту Людмиле Петровне Козак.
- Слово «диарея» произошло от греческого «diarrheo» - истекаю. О ней говорят в случае учащения дефекации до трех и более раз в день. При этом кал имеет жидкую консистенцию, его суточная масса превышает 200 г, а содержание воды доходит до 95 процентов (для сравнения - нормальный оформленный стул содержит 60-75 процентов воды). Следует понимать, что диарея не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который может сопровождать большое количество патологий, в первую очередь - желудочно-кишечного тракта.
- Так что же вызывает диарею?
- Ранее ее основными возбудителями были бактерии, вызывающие специфические заболевания (сальмонеллез, дизентерию). В настоящее время большую роль в возникновении диареи стали играть другие микроорганизмы, в первую очередь - определенные штаммы кишечной палочки и кампилобактерий. Токсины бактерий раздражают стенки кишечника, что вызывает обильное просачивание воды в его просвет. Из-за этого каловые массы быстро растут в объеме и становятся жидкими. Воспаление слизистой приводит к нарушению пищеварения, а ускорение перистальтики (сокращение стенок кишечника) ведет к неотложным позывам.
Период от попадания бактерий в кишечник до развития диареи длится от нескольких часов до нескольких суток. Далее разворачивается полная картина заболевания, которая, помимо расстройства пищеварения, обычно включает тошноту, схваткообразные боли в животе, нарушение общего состояния. Тошнота развивается в результате нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и возможного действия токсинов.
- Когда следует обращаться за врачебной помощью?
- Диарея может сопровождаться лихорадкой или повышением температуры. Повышение температуры и характер лихорадки (изменения температурной кривой) зависят от того, какая инфекция стала причиной поноса. Поэтому обращение к врачу просто необходимо во многих случаях: при подозрении на отравление, резком повышении температуры, при сильных болях в животе, при обнаружении крови и слизи в кале, черном и дегтеобразном стуле, и при диарее более 4 дней.
Но, в связи с распространенностью диареи, многие не воспринимают ее как серьезную патологию. И это совершенно безответственно, так как одной из основных опасностей, которые несет диарея, является обезвоживание организма, к которому особенно чувствительны дети и пожилые люди.
- Почему именно дети?
- Дети более склонны к диарее, чем взрослые. В первые годы жизни это обусловлено несовершенством защитных механизмов организма. В целом, симптомы диареи у детей похожи на ее проявления у взрослых, но дети склонны к более выраженным реакциям на инфекцию. У них выше опасность обезвоживания при диарее, поэтому, в случае поноса у детей к врачу необходимо обращаться уже через 2 дня.
- Часто приходится слышать о диарее путешественников. Это какой-то особенный вид заболевания?
- Диарея путешественников, действительно, - особая группа диарей, актуальность которой непрерывно растет. Это связано с постоянным увеличением количества путешественников во всем мире: подсчитано, что за последние 60 лет их количество выросло в 35 раз! В Украине тоже в прошлом году турфирмы отправили за рубеж немало путешественников - более полмиллиона человек.
Так вот, в широком спектре болезней путешественников диарея занимает одно из ведущих мест - в среднем она возникает у 55 процентов туристов. Этим термином называют послабление стула у людей, выезжающих за пределы своей страны или климатической зоны.
- Что же вызывает это нежелательное явление?
- Диарею путешественников способны вызывать различные инфекционные агенты - бактерии, вирусы, простейшие. Однако их роль неодинакова, инфекционным «чемпионом» в провоцировании этого недуга является кишечная палочка, являющаяся причиной 40-80 процентов случаев патологии. Нельзя забывать и о неинфекционных причинах диареи путешественника, к которым относят изменение диеты и режима, смена источника воды, злоупотребление алкоголем. Нередко происхождение послабления стула у туристов остается неопределенным.
Чаще всего инфекция попадает в организм с пищей, водой, напитками и льдом. Наибольший риск представляют такие виды пищи, как салаты, холодные закуски, недостаточно термически обработанные мясные и рыбные блюда. Отдельными факторами риска диареи путешественника являются ослабление иммунитета, несоблюдение гигиенических мер предосторожности, наличие заболеваний пищеварительной системы, непривычные условия. Диарея путешественника, несмотря на возможную разницу в возбудителях и причинах развития, имеет ряд схожих черт. После прибытия на новое место, она чаще развивается в первые 2-4 дня, реже - на 8-10 день, но не позже. Остальные симптомы достаточно стандартны: потеря аппетита, боли и спазмы в животе, повышение температуры, интоксикация.
- Как же успешно бороться с заболеванием, отравляющим жизнь везде и каждому?
- Лечение диареи обычно включает: восполнение потери жидкости (регидратационная терапия), щадящую диету с исключением сырых овощей и фруктов, энтеросорбенты, средства, нормализующие микрофлору кишечника (пробиотики и пребиотики), противомикробные препараты.
Учитывая, что чаще всего диарею вызывают бактерии, противомикробные препараты являются важной группой лекарств для ее лечения. Важным требованием к ним является создание высокой концентрации лекарства в кишечнике, где локализованы микробы. Противомикробные препараты могут попадать в кишечник с желчью и желудочным соком, но наилучшего эффекта можно достичь, используя невсасывающиеся препараты. Другими важными критериями является чувствительность к лекарству возбудителей диареи и низкая вероятность выработки устойчивости микробов к лечению. Препарат должен действовать преимущественно в кишечнике, иметь минимум лекарственных взаимодействий.
Наиболее эффективным лекарством от диареи сегодня является невсасывающийся препарат рифаксимин (Альфа Нормикс), удачно сочетающий все положительные качества, которые должно иметь противомикробное лекарство. Альфа Нормикс действует на основных возбудителей инфекционной диареи и диареи путешественника - кишечную палочку, кампиллобактерии, сальмонеллы, шигеллы и ряд других. Он демонстрирует высокую эффективность в устранении симптомов диареи, сравнимую, например, с широко применяемым ципрофлоксацином. Также специальными экспериментами было установлено, что даже высокая доза рифаксимина не вызывает передозировки. Почти полное отсутствие всасывания обеспечивает препарату минимальное влияние на процессы жизнедеятельности вне кишечника и практически исключает возможность взаимодействия с другими лекарствами.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 3667 |
© Газета Домовой 2012-2023