Сердце. Как его сберечь
Сердце - очень важный орган в нашем теле. Именно благодаря его непрерывной работе все органы и ткани постоянно получают кислород и питательные вещества. К сожалению, мы не всегда бережно относимся к своему сердцу, что в итоге приводит к развитию ряда заболеваний, способных нарушить функции органа или привести к гибели.
Сердце всегда старается сообщить своему хозяину, что с ним что-то не так в виде различных симптомов, одним из которых является стенокардия напряжения. Как же действовать, если у вас заболело сердце. Об этом мы попросили рассказать доцента, кандидата медицинских наук Романа Ростиславовича Комаровского.
- Что же такое стенокардия?
- Стенокардия - это приступообразный болевой синдром, который развивается у пациента из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом. Хотя этим термином обозначается самостоятельное заболевание, по сути - это лишь проявление тех патологических процессов, которые протекают в сердце пациента.
Механизм развития стенокардии достаточно прост. В норме две коронарные артерии снабжают кровью все сердце. Природа сделала так, что способность коронарных артерий в несколько раз превосходит обычную потребность сердца в кислороде и питательных веществах, что обеспечивает его нормальное функционирование в период повышенной физической нагрузки. Однако в результате прогрессирования атеросклероза просвет сосудов может значительно сужаться и его пропускная способность падает. В результате во время нагрузки потребность в кровоснабжении возрастает, но коронарные сосуды не могут его обеспечить. Постепенно развивается ишемия и появляется боль за грудиной - стенокардия.
- А что такое стенокардия напряжения?
- Стенокардия напряжения - это форма заболевания, при которой все клинические проявления возникают во время физической нагрузки или эмоционального перенапряжения. Выше описан патогенез развития боли в таком случае. В данной форме заболевания выделяют еще несколько типов: впервые возникшая стенокардия напряжения, стабильная стенокардия напряжения и прогрессирующая стенокардия напряжения.
- Существует ли классификация разных степеней заболевания?
- Да. В зависимости от того, насколько легко провоцируется обострение заболевания и насколько снижено качество жизни пациента выделяют несколько функциональных классов стабильной стенокардии. При первом классе заболевания пациент может выполнять обычные нагрузки. Подъем по лестнице и ходьба боль не вызывают. Стенокардия напоминает о себе только во время выполнения тяжелой физической работы.
Второй класс заболевания характеризуется проблемами, возникающими при быстрой ходьбе или при подъеме по лестнице. Также причиной обострения может стать обычная ходьба на расстояние более 200 метров или эмоциональное перенапряжение.
При третьем классе - физическая активность человека ограничена значительно, приступы могут возникать при ходьбе по ровной местности более 100 метров или подъеме на один лестничный пролет. При четвертом - пациент не может ухаживать за собой и выполнять минимум движений без развития приступа. Даже самое незначительное передвижение провоцирует приступ.
- Каковы симптомы стенокардии?
- Боль за грудиной или слева от нее - наиболее типичный и наиболее распространенный симптом. Боль носит давящий или сжимающий характер. Если пациента попросить показать место боли, то он прижимает кулак, что говорит о распространенности боли.
Особенностью такой боли является сопровождающий ее страх смерти.
Иногда боль распространяется в левую руку и левое плечо, нижнюю челюсть, верхнюю половину живота.
Все симптомы появляются после физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, что быстро замечают пациенты и постепенно начинают адаптировать свою активность.
Практически всегда боль проходит через 3-5 минут при условии прекращения нагрузки и нахождении в состоянии покоя. Часто люди сталкиваются с приступом стенокардии на улице, но стесняются сообщить об этом окружающим. В результате они просто делают вид, что рассматривают витрины, хотя в это время просто ждут, когда боль отступит.
Все симптомы обычно прекращаются практически сразу после приема нитроглицерина. Таблетка помещается под язык, откуда вещество быстро попадает в кровь и оказывает свое воздействие.
- Как осуществляется диагностика стенокардии?
- Диагноз ставится на основании данных общего осмотра и специальных методов исследований. Непосредственно клиническая картина заболевания позволяет врачам с большой вероятностью заподозрить стенокардию.
А вот электрокардиография (ЭКГ) - во время приступа позволяет заметить признаки нарушения коронарного кровообращения.
Существует и нагрузочная проба - велоэргометрия, во время которой пациент должен крутить педали велотренажера. В это время медики отслеживают состояние сердца и состояние здоровья пациента. Специальные аппараты отслеживают пульс и артериальное давление.
Весьма информативна стресс-эхокардиография. Это - проба, во время которой пациенту вводится препарат, заставляющий сердце работать в другом режиме. В это время изучается состояние здоровья человека и состояние его сердца. Ну, и наконец хороша для диагностики коронарография, то есть контрастное исследование, во время которого в устье коронарной артерии вводится специальное вещество, которое хорошо видно под рентгеновскими лучами. Врачи могут увидеть, где находится сужение, количество суженных участков и степень поражения сосуда.
- Лечение стенокардии, каким оно должно быть сегодня?
- Современное развитие медицины и технологий позволяет эффективно бороться с этим заболеванием. Скажем, ограничение физической активности и эмоционального перенапряжения - наиболее простой способ избежать развития нового приступа заболевания. Эффективны и прием - нитроглицерина, активаторов калиевых каналов и других препаратов, что позволяет купировать приступ боли и улучшить самочувствие пациента. Также необходимо нормализовать обмен холестерина и провести терапию, направленную на снижение его содержания в крови.
- Какие методы оперативного вмешательства применяются сегодня?
- Сравнительно новый метод - баллонная ангиопластика. Это - малоинвазивный метод лечения, во время которого все манипуляции выполняются через один прокол в бедренном сосуде. Специальный баллон под контролем рентгеновского аппарата подводится к месту сужения, и баллон расправляется, в результате чего можно добиться увеличения просвета сосуда. Конечно, это не предотвращает повторного сужения артерии, но может на длительный период избавить пациента от приступов.
- А что такое стентирование?
- Стентирование коронарных сосудов это - подведение к суженному участку под контролем рентгеновского излучения специального сетчатого стента. Он расправляется в нужном участке и препятствует сужению артерии на протяжении длительного времени.
- Сколь долго стент успешно выполяняет свою роль?
- После установки стента участок может сохранять свой нормальный просвет на протяжении десяти и более лет. Поверхность стента покрыта веществом, которое препятствует образованию тромба и способствует нормальной реакции ткани на инородное тело.
- А как проводится шунтирование? Насколько оно опасно для жизни?
- Аортокоронарное шунтирование - операция, во время которой врачи накладывают анастомоз между аортой или ее ветвью и коронарной артерией ниже места сужения. Кровь в необходимом количестве поступает к тканям органа и проявления заболевания отступают.
- Профилактика стенокардии: в чем она заключается?
- Непосредственно приступа заболевания можно избежать, ограничивая свою физическую активность, избегая волнения и стрессов. Однако тот факт, что у пациента уже есть заболевание, говорит о том, что все неблагоприятные факторы уже успели воздействовать достаточное количество времени. При этом всегда можно предотвратить прогрессирование заболевания, соблюдая ряд рекомендаций врачей.
Избежать же развития болезни можно при помощи таких мер, как соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров, отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек, нормализация массы тела, регулярные и достаточные физические нагрузки. Следует также избегать гиподинамии, проходить регулярные осмотры у квалифицированного специалиста, который даст оценку состоянию здоровья.
| Комментарии: 0 шт. | Просмотров: 7200 |
© Газета Домовой 2012-2023