Серце. Як його зберегти
Серце - дуже важливий орган у нашому тілі. Саме завдяки його безперервній роботі всі органи й тканини постійно отримують кисень і живильні речовини. На жаль, ми не завжди дбайливо ставимося до свого серця, що в підсумку приводить до розвитку ряду захворювань, здатних порушити функції органа або привести до загибелі.
Серце завжди намагається повідомити своєму господарю, що з ним щось не так у вигляді різних симптомів, одним з яких є стенокардія напруги. Як же діяти, якщо у вас заболіло серце. Про це ми попросили розповісти доцента, кандидата медичних наук Романа Ростиславовича Комаровського.
- Що ж таке стенокардія?
- Стенокардія - це приступоподібний болючий синдром, який розвивається у пацієнта через недостатнє постачання серцевого м'яза киснем. Хоча цим терміном позначається самостійне захворювання, по суті - це лише прояв тих патологічних процесів, які протікають у серці пацієнта.
Механізм розвитку стенокардії досить простий. У нормі дві коронарні артерії постачають кров'ю все серце. Природа зробила так, що здатність коронарних артерій у кілька разів перевершує звичайну потребу серця в кисні та живильних речовинах, що забезпечує його нормальне функціонування в період підвищеного фізичного навантаження.
Однак у результаті прогресування атеросклерозу просвіт судин може значно звужуватися і його пропускна здатність падає. У результаті під час навантаження потреба в кровопостачанні зростає, але коронарні судини не можуть її забезпечити. Поступово розвивається ішемія та з'являється біль за грудиною - стенокардія.
- А що таке стенокардія напруги?
- Стенокардія напруги - це форма захворювання, при якій всі клінічні прояви виникають під час фізичного навантаження або емоційної перенапруги. Вище описаний патогенез розвитку болю в такому випадку. У даній формі захворювання виділяють ще кілька типів: первинна стенокардія напруги, стабільна стенокардія напруги і прогресуюча стенокардія напруги.
- Чи існує класифікація різних ступенів захворювання?
- Так. Залежно від того, наскільки легко провокується загострення захворювання та наскільки зниженою є якість життя пацієнта виділяють кілька функціональних класів стабільної стенокардії. При першому класі захворювання пацієнт може виконувати звичайні навантаження. Підйом сходами і ходьба біль не викликають. Стенокардія нагадує про себе тільки під час виконання важкої фізичної роботи.
Другий клас захворювання характеризується проблемами, що виникають при швидкій ходьбі або при підйомі сходами. Також причиною загострення може стати звичайна ходьба на відстань більше 200 метрів або емоційна перенапруга.
При третьому класі - фізична активність людини є значно обмеженою, напади можуть виникати при ходьбі по рівній місцевості більше 100 метрів або підйомі на один сходовий проліт. При четвертому - пацієнт не може доглядати за собою та виконувати мінімум рухів без розвитку нападу. Навіть найнезначніше пересування провокує напад.
- Якими є симптоми стенокардії?
- Біль за грудиною або ліворуч від неї - найбільш типовий і найпоширеніший симптом. Біль носить давлячий або стискаючий характер. Якщо пацієнта попросити показати місце болю, то він притискає кулака, що говорить про поширеність болю.
Особливістю такого болю є супровідний її страх смерті.
Іноді біль поширюється в ліву руку та ліве плече, нижню щелепу, верхню половину живота.
Усі симптоми з'являються після фізичного навантаження або емоційної перенапруги, що швидко помічають пацієнти і поступово починають адаптувати свою активність.
Практично завжди біль проходить через 3-5 хвилин за умови припинення навантаження та перебуванні в стані спокою. Часто люди зіштовхуються з нападом стенокардії на вулиці, але соромляться сповістити про це оточуючим. У результаті вони просто роблять вигляд, що розглядають вітрини, хоча в цей час просто чекають, коли біль відступить.
Усі симптоми зазвичай припиняються практично відразу після прийому нітрогліцерину. Таблетка поміщається під язик, звідки речовина швидко потрапляє в кров і здійснює свій вплив.
- Як здійснюється діагностика стенокардії?
- Діагноз ставиться на підставі даних загального огляду й спеціальних методів досліджень. Безпосередньо клінічна картина захворювання дозволяє лікарям з великою ймовірністю запідозрити стенокардію.
А ось електрокардіографія (ЕКГ) - під час нападу дозволяє помітити ознаки порушення коронарного кровообігу.
Існує й навантажувальна проба - велоергометрія, під час якої пацієнт повинен крутити педалі велотренажера. У цей час медики відслідковують стан серця і стан здоров'я пацієнта. Спеціальні апарати відслідковують пульс і артеріальний тиск.
Досить інформативною є стрес-ехокардіографія. Це - проба, під час якої пацієнтові вводиться препарат, що змушує серце працювати в іншому режимі. У цей час вивчається стан здоров'я людини і стан її серця.
Ну, і нарешті гарна для діагностики коронарографія, тобто контрастне дослідження, під час якого в устя коронарної артерії вводиться спеціальна речовина, яку добре видно під рентгенівськими променями. Лікарі можуть побачити, де знаходиться звуження, кількість звужених ділянок і ступінь поразки судини.
- Лікування стенокардії, яким воно має бути сьогодні?
- Сучасний розвиток медицини та технологій дозволяє ефективно боротися з цим захворюванням. Скажімо, обмеження фізичної активності та емоційної перенапруги - найбільш простий спосіб уникнути розвитку нового нападу захворювання. Ефективним є і прийом нітрогліцерину, активаторів калієвих каналів та інших препаратів, що дозволяє купірувати напад болю і поліпшити самопочуття пацієнта. Також необхідно нормалізувати обмін холестерину й провести терапію, спрямовану на зниження його вмісту в крові.
- Які методи оперативного втручання застосовуються сьогодні?
- Порівняно новий метод - балонна ангіопластика. Це - малоінвазивний метод лікування, під час якого всі маніпуляції виконуються через один прокол у стегновій судині. Спеціальний балон під контролем рентгенівського апарата підводиться до місця звуження, і балон розправляється, у результаті чого можна домогтися збільшення просвіту судини. Звичайно, це не запобігає повторного звуження артерії, але може на тривалий період позбавити пацієнта нападів.
- А що таке стентирування?
- Стентирування коронарних судин це - підведення до звуженої ділянки під контролем рентгенівського випромінювання спеціального сітчастого стента. Він розправляється в потрібній ділянці і перешкоджає звуженню артерії протягом тривалого часу.
- Як довго стент успішно виконує свою роль?
- Після установки стента ділянка може зберігати свій нормальний просвіт протягом десяти і більше років. Поверхня стента покрита речовиною, що перешкоджає утворенню тромбу і сприяє нормальній реакції тканини на сторонній предмет.
- А як виконується шунтування? Наскільки воно є небезпечним для життя?
- Аортокоронарне шунтування - операція, під час якої лікарі накладають анастомоз між аортою або її гілкою і коронарною артерією нижче місця звуження. Кров у необхідній кількості надходить до тканин органа і прояви захворювання відступають.
- Профілактика стенокардії: у чому вона полягає?
- Безпосередньо нападу захворювання можна уникнути, обмежуючи свою фізичну активність, уникаючи хвилювання та стресів.
Однак той факт, що у пацієнта вже є захворювання, говорить про те, що всі несприятливі фактори вже встигли вплинути достатню кількість часу. При цьому завжди можна запобігти прогресуванню захворювання, дотримуючи ряду рекомендацій лікарів.
Уникнути ж розвитку хвороби можна за допомогою таких заходів, як дотримання дієти з низьким вмістом тваринних жирів, відмова від паління, уживання алкоголю та інших шкідливих звичок, нормалізація маси тіла, регулярні й достатні фізичні навантаження. Варто також уникати гіподинамії, проходити регулярні огляди у кваліфікованого фахівця, який дасть оцінку стану здоров'я.
| Коментарі: 0 шт. | Переглядів: 7203 |
© Газета Домовик 2012-2023